Ptose (mamas) - Ptosis (breasts)
| Ptose mamária | |
|---|---|
| Outros nomes | Queda de Cooper |
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| Especialidade | Cirurgia plástica |
| Tratamento | Mastopexia |
A ptose ou flacidez da mama feminina é uma consequência natural do envelhecimento . A taxa de queda dos seios de uma mulher e o grau de ptose dependem de muitos fatores. Os principais fatores que influenciam a ptose mamária ao longo da vida de uma mulher são o tabagismo, o número de gestações , a gravidade , o índice de massa corporal mais alto , o tamanho do sutiã maior e a mudança significativa de peso. Mulheres na pós-menopausa ou pessoas com deficiências de colágeno (como Ehlers-Danlos ) podem apresentar aumento da ptose devido à perda de elasticidade da pele. Muitas mulheres e profissionais médicos acreditam erroneamente que a amamentação aumenta a flacidez. Também se acredita que a própria mama oferece suporte insuficiente e que usar sutiã evita a flacidez, o que não foi considerado verdade.
Os cirurgiões plásticos categorizam o grau de ptose avaliando a posição do mamilo em relação ao sulco infra-mamário , ponto em que a parte inferior das mamas se fixa à parede torácica. No estágio mais avançado, os mamilos ficam abaixo da dobra e apontam para o solo.
sinais e sintomas
Os seios de uma mulher mudam de tamanho, volume e posição no peito ao longo da vida. Em mulheres jovens com seios grandes, a flacidez pode ocorrer no início da vida devido aos efeitos da gravidade. Pode ser causado principalmente pelo volume e peso dos seios, que são desproporcionais ao tamanho de seu corpo.
Impacto da gravidez
Durante a gravidez, os ovários e a placenta produzem estrogênio e progesterona . Esses hormônios estimulam o desenvolvimento de 15 a 20 lóbulos das glândulas secretoras de leite dos seios. Mulheres que passam por gestações múltiplas esticam repetidamente o invólucro da pele durante o ingurgitamento durante a amamentação . À medida que os seios da mulher mudam de tamanho durante gestações repetidas, o tamanho dos seios muda à medida que as glândulas mamárias ficam cheias de leite e à medida que ela ganha e perde peso a cada gravidez. Além disso, quando a produção de leite para (geralmente quando a criança é desmamada ), as volumosas glândulas mamárias diminuem de volume, mas ainda acrescentam volume e firmeza ao seio. Uma revisão de 2010 descobriu que o ganho de peso durante a gravidez e a amamentação não foram fatores de risco significativos para ptose.
Mulheres de meia idade
Em mulheres de meia-idade, a ptose mamária é causada por uma combinação de fatores. Se uma mulher esteve grávida, as alterações hormonais pós-parto farão com que as glândulas de leite depletadas atrofiem. O tecido mamário e os ligamentos suspensores também podem ser alongados se a mulher estiver acima do peso ou perder e ganhar peso. Quando esses fatores estão em jogo, a mama prolapsa ou cai para a frente. Quando uma mulher com seios caídos se levanta, a pele inferior ou inferior da mama dobra-se sobre o sulco infra-mamário e repousa contra a parede torácica. O complexo aréola-mamilo tende a se mover para baixo na mama em relação à prega inframamária. O mamilo da mama também pode tender a apontar para baixo.
Mulheres pós-menopáusicas
Em mulheres na pós- menopausa , a atrofia mamária é agravada pela inelasticidade da pele envelhecida e esticada demais. Isso se deve em parte à redução do estrogênio , que afeta todos os tecidos do corpo, incluindo o tecido mamário. A perda de estrogênio reduz o tamanho e a plenitude dos seios. O estrogênio também é essencial para manter uma proteína fibrosa chamada colágeno , que constitui grande parte do tecido conjuntivo da mama.
Escala de ptose
Os cirurgiões plásticos descrevem o grau de flacidez da mama usando uma escala de ptose como a escala de ptose de Regnault modificada abaixo:
- Grau I: ptose leve - O mamilo está no nível do sulco infra-mamário e acima da maior parte do tecido mamário inferior.
- Grau II: ptose moderada - O mamilo está localizado abaixo do sulco infra-mamário, mas mais alto do que a maioria dos tecidos mamários pendurados.
- Grau III: ptose avançada - O mamilo está abaixo do sulco inframamário e no nível da projeção máxima da mama.
- Pseudoptose - O mamilo está localizado na prega infra-mamária ou acima dela , enquanto a metade inferior da mama cede abaixo da prega. Isso é mais frequentemente visto quando uma mulher para de mamar, pois suas glândulas de leite atrofiam, fazendo com que o tecido mamário ceda.
- Má distribuição do parênquima - Falta plenitude no tecido mamário inferior, o sulco inframamário é muito alto e o mamilo e a aréola estão relativamente próximos ao sulco. Geralmente é uma deformidade de desenvolvimento.
Causas
O cirurgião plástico da Universidade de Kentucky, Brian Rinker, encontrou muitas mulheres em seu consultório que atribuíam seus seios caídos à amamentação , o que também era uma crença comum entre os médicos. Ele decidiu descobrir se isso era verdade e, entre 1998 e 2006, ele e outros pesquisadores entrevistaram 132 mulheres que buscavam aumento ou elevação dos seios. Eles estudaram o histórico médico das mulheres, o índice de massa corporal (IMC), o número de gestações , o tamanho do copo mamário antes da gravidez e o status de fumante. Os resultados do estudo foram apresentados em uma conferência da American Society of Plastic Surgeons .
De acordo com a pesquisa de Rinker, existem vários fatores-chave. Uma história de cigarro fumar "divide a proteína na pele chamada elastina , que dá a pele jovem sua aparência elástica e apoia a mama." O número de gestações teve forte correlação com a ptose, com efeitos aumentando a cada gestação. À medida que a maioria das mulheres envelhece, os seios cedem naturalmente à gravidade e tendem a se curvar e dobrar sobre a dobra inframamária , o ponto de fixação inferior à parede torácica. Isso é mais verdadeiro para mulheres com seios maiores. A quarta razão foi ganho ou perda significativa de peso (mais de 50 libras (23 kg)). Outros fatores significativos foram maior índice de massa corporal e maior tamanho do sutiã .
No estudo de Rinker, 55% dos entrevistados relataram uma mudança adversa no formato dos seios após a gravidez. Muitas mulheres atribuem erroneamente as mudanças e seus seios caídos à amamentação e, como resultado, algumas relutam em amamentar seus filhos. Pesquisas mostram que a amamentação não é o fator que muitos pensavam. Rinker concluiu que "as mulheres grávidas devem ser tranquilizadas de que a amamentação não parece ter um efeito adverso sobre a aparência das mamas." Também desconsiderados como causas que afetam a ptose são o ganho de peso durante a gravidez e a falta de participação em exercícios regulares para a parte superior do corpo.
Efeito do exercício vigoroso
Ao correr, os seios podem se mover tridimensionalmente: verticalmente, horizontalmente e lateralmente, em um movimento geral em forma de 8. O movimento desenfreado de seios grandes pode contribuir para a flacidez com o tempo. Estudos de movimento revelaram que, quando uma mulher corre, mais de 50% do movimento total da mama é vertical, 22% lateralmente e 27% para dentro e para fora. Um estudo de 2007 descobriu que sutiãs esportivos do tipo encapsulamento , em que cada copa é moldada separadamente, são mais eficazes do que sutiãs tipo compressão, que pressionam os seios perto do corpo, na redução do movimento total dos seios durante o exercício. Sutiãs de encapsulamento reduzem o movimento em dois dos três planos, enquanto os sutiãs de compressão reduzem o movimento em apenas um plano. Anteriormente, acreditava-se que uma mulher com seios pequenos a médios se beneficiava mais de um sutiã esportivo tipo compressão, e mulheres com seios maiores precisavam de um sutiã esportivo tipo encapsulamento.
Mecanismo
Anatomicamente, os seios de uma mulher não contêm nenhum músculo, mas são compostos de tecido glandular macio. Os seios são compostos por glândulas mamárias , dutos de leite , tecido adiposo (tecido adiposo) e ligamentos de Cooper .
As glândulas mamárias permanecem relativamente constantes ao longo da vida. O tecido adiposo envolve as glândulas mamárias e seu volume normalmente varia ao longo da vida. Embora os mecanismos exatos que determinam a forma e o tamanho das mamas sejam amplamente desconhecidos, a quantidade e distribuição do tecido adiposo e, em menor extensão, do tecido mamário, causam variações no tamanho, forma e volume das mamas. Alguns especialistas acreditam que os ligamentos de Cooper, que são o tecido conjuntivo da mama, fornecem algum suporte dentro das mamas, mas não há acordo se eles fornecem suporte ou simplesmente dividem o tecido mamário em compartimentos.
Tratamento
Sutiãs
Como os seios são um órgão externo e não contêm músculos, o exercício não pode melhorar sua forma. Eles não são protegidos de forças externas e estão sujeitos à gravidade. Muitas mulheres acreditam erroneamente que os seios não podem se sustentar anatomicamente e que usar um sutiã evita que seus seios caiam mais tarde na vida. Pesquisadores, fabricantes de sutiãs e profissionais de saúde não conseguem encontrar nenhuma evidência para apoiar a ideia de que usar sutiã por qualquer período de tempo retarda a ptose mamária. Os fabricantes de sutiãs têm o cuidado de afirmar que os sutiãs afetam apenas o formato dos seios durante o uso.
Na verdade, há evidências de que o uso do sutiã reduz o desenvolvimento dos ligamentos de Cooper , o tecido conjuntivo que sustenta o formato dos seios. A atrofia do uso do sutiã pode, portanto, levar a mais flacidez da mama a longo prazo, da mesma forma que o tecido conjuntivo de um membro enfraquece enquanto está engessado e deve ser reforçado posteriormente. Na verdade, estudos documentaram que, após um período inicial de ajuste, as mulheres experimentaram um aumento significativo no conforto e na firmeza dos seios por ficar sem sutiãs.
Cirurgia
Algumas mulheres com ptose optam por uma cirurgia plástica para tornar seus seios menos ptóticos. Os cirurgiões plásticos oferecem vários procedimentos para levantar seios caídos. A cirurgia para corrigir o tamanho, contorno e elevação dos seios flácidos é chamada de mastopexia . As mulheres também podem escolher implantes mamários ou podem se submeter a ambos os procedimentos. O procedimento de mamoplastia eleva cirurgicamente o tecido parenquimatoso (massa mamária), corta e redimensiona o envelope da pele e transpõe o complexo mamilo-aréola mais alto no hemisfério mamário. Se houver flacidez e a mulher optar por não se submeter à mastopexia, os implantes são normalmente colocados acima do músculo, para preencher a pele e o tecido da mama. A colocação submuscular pode resultar em deformidade. Nesses casos, o implante parece estar no alto do tórax, enquanto o tecido mamário natural fica pendurado sobre o implante.
Veja também
Referências
links externos
| Classificação | |
|---|---|
| Fontes externas |
- "Soutien-gorge de sport", em Thierry Adam, Gynécologie du sport . Springer 2012, pp 305-309
- "Facteurs de l'évolution morphologique du sein après arrêt du port du soutien-gorge: étude ouverte préliminaire longitudinale chez 50 volontaires. Olivier Roussel; Jean-Denis Rouillon; Université de Franche-Comté. Faculté de médecine et de pharmacie". Thèse d'exercice: Médecine: Besançon: 2009.