Hérnia spigeliana - Spigelian hernia
A Spigelian é o tipo de hérnia ventral em que a fáscia aponeurótica empurra através de um orifício na junção da linha semilunar com a linha arqueada criando uma protuberância. Ele aparece no quadrante inferior do abdômen, entre uma área de tecido fibroso denso e os músculos da parede abdominal, causando uma ( aponeurose de Spigel ).
É a protuberância do omento, da gordura ou do intestino naquele espaço fraco entre os músculos do estômago que, em última análise, empurra os intestinos ou o tecido adiposo superficial por um orifício que causa um defeito. Como resultado, ele cria o movimento de um órgão ou de uma alça do intestino no espaço corporal enfraquecido no qual não deveria estar. É nessa separação ( aponeurose ) na região abdominal ventral que a herniação ocorre mais comumente.
| Hérnia spigeliana | |
|---|---|
| Outros nomes | Hérnia ventral lateral |
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| Imagem transversal de TC do abdome em um paciente com hérnia de Spigel (seta). | |
| Especialidade | Cirurgia geral |
As hérnias de Spigel são raras em comparação com outros tipos de hérnias porque não se desenvolvem sob as camadas de gordura abdominal, mas entre o tecido da fáscia que se conecta ao músculo. A hérnia de Spigel é geralmente menor em diâmetro, geralmente medindo 1–2 cm, e o risco de o tecido ficar estrangulado é alto.
sinais e sintomas
Os indivíduos geralmente apresentam dor intermitente (indo e vindo), um caroço ou massa, todos sinais clássicos de obstrução intestinal . O paciente pode ter uma protuberância quando em posição ereta, embora o desconforto possa às vezes ser confundido por sua região anatômica com uma ulceração péptica . A protuberância pode ser dolorosa quando o paciente se alonga, mas depois desaparece quando ele está deitado em posição de repouso. No entanto, vários pacientes apresentam sintomas não óbvios, mas sensibilidade vaga ao longo da área em que a fáscia de Spigel está localizada.
Diagnóstico
Imagens de ultrassom ou tomografia computadorizada fornecem imagens melhores para a detecção de uma hérnia do que um raio-x. O diagnóstico de uma hérnia de Spigel é tradicionalmente difícil, apenas com base na história e no exame físico. Pessoas que são boas candidatas à cirurgia eletiva de hérnia de Spigel , não apenas mas também, após receberem uma consulta diagnóstica inicial por um profissional médico licenciado, serão aconselhadas a consultar um médico para agendar a cirurgia.
Tratamento
A hérnia de Spigel pode ser reparada por um procedimento aberto ou cirurgia laparoscópica devido ao alto risco de estrangulamento; a cirurgia é simples, com apenas defeitos maiores exigindo uma prótese de tela . Em contraste com o plano de ação da malha laparoscópica intraperitoneal onlay, há um risco significativamente maior associado a complicações e taxas de recorrência durante o período após uma operação cirúrgica. Uma hérnia de Spigel torna-se imediatamente operativa assim que o risco de encarceramento for confirmado. Hoje, uma hérnia de Spigel pode ser reparada com laparoscopia robótica e a maioria dos pacientes pode ir para casa no mesmo dia. Esta nova abordagem descomplicada para pequenas hérnias de Spigel combina os benefícios da localização laparoscópica, redução e fechamento sem a morbidade e o custo associado ao material estranho. O reparo de sutura laparoscópica sem malha é uma abordagem descomplicada para pequenas hérnias de Spigel combinada com os benefícios de um fechamento sem a angústia e o custo associado ao material estranho.
Eponym
Adriaan van den Spiegel , nascido em Bruxelas , foi um anatomista da Universidade de Pádua durante o século XVII. Em 1619 ele se tornou professor de cirurgia. Spiegel foi o primeiro a descrever essa rara hérnia em 1627. A história da hérnia de Spiegel tornou-se conhecida em 1645, vinte anos após a morte de Spiegel. Em 1764, quase um século depois, o anatomista flamengo Josef Klinkosch foi reconhecido por reconhecer e descrever uma hérnia localizada na fáscia de Spigel e cunhou o termo hérnia de Spigel.
Síndrome de Raveenthiran
O Dr. Raveenthiran descreveu uma nova síndrome na qual hérnia de Spigel e criptorquidia (testículo não descido) ocorrem juntos. Algumas complicações comuns dessa síndrome distinta de criptorquidia são a torção testicular e sua ligação com o câncer testicular.
Referências
links externos
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