Teste Wada - Wada test
| Teste Wada | |
|---|---|
| Sinônimos | Procedimento de amobarbital sódico intracarotídeo |
| Propósito | estabelece a linguagem cerebral e a memória |
O teste Wada , também conhecido como procedimento amobarbital sódico intracarotídeo (ISAP), estabelece a linguagem cerebral e a representação da memória de cada hemisfério .
Método
Os profissionais médicos realizam o teste com o paciente acordado. Essencialmente, eles introduzem um barbiturato (geralmente amobarbital de sódio) em uma das artérias carótidas internas através de uma cânula ou intra-arterial de cateter da artéria femoral . Eles injetam a droga em um hemisfério de cada vez na artéria carótida interna direita ou esquerda. Se a carótida direita for injetada, o lado direito do cérebro é inibido e não pode se comunicar com o lado esquerdo. O efeito desliga qualquer linguagem e / ou função de memória naquele hemisfério para avaliar o outro hemisfério ("metade do cérebro"). Um registro de EEG ao mesmo tempo confirma que o lado injetado do cérebro está inativo enquanto um neurologista realiza um exame neurológico. O neurologista envolve o paciente em uma série de testes relacionados à linguagem e à memória. Eles avaliam a memória mostrando uma série de itens ou imagens ao paciente e - em poucos minutos, assim que o efeito da medicação se dissipa - testando a capacidade de recordação do paciente. O teste é normalmente administrado por um neuropsicólogo como resultado da experiência em testes psicométricos. A correlação com o teste neuropsicológico formal tem algum poder preditivo em relação ao resultado da convulsão após a lobectomia temporal anterior.
Atualmente, há uma grande variabilidade nos processos usados para administrar o teste, e por isso é difícil comparar os resultados de um paciente para o outro.
Usos
O teste geralmente é realizado antes da cirurgia ablativa para epilepsia e, às vezes, antes da ressecção do tumor. O objetivo é determinar qual lado do cérebro é responsável por certas funções cognitivas vitais, a saber, fala e memória . O risco de alteração cognitiva pós-operatória pode ser estimado e, dependendo da abordagem cirúrgica empregada no centro cirúrgico de epilepsia, a necessidade de craniotomias em vigília também pode ser determinada.
O teste Wada tem vários efeitos colaterais. Mudanças drásticas de personalidade raramente são observadas, mas a desinibição é comum. Além disso, hemiplegia contralateral , hemoglobina e tremores são vistos com frequência. Durante uma injeção, normalmente no hemisfério esquerdo, o paciente tem fala e linguagem prejudicadas ou é completamente incapaz de expressar ou compreender a linguagem. Embora o paciente não consiga falar, às vezes sua capacidade de cantar é preservada. Isso ocorre porque a música e o canto usam uma parte do cérebro diferente da fala e da linguagem. A recuperação da anestesia é rápida e os registros do EEG e da força de preensão distal podem ser usados para determinar quando o efeito do medicamento passa. Geralmente, a recuperação da fala é disfásica (contém erros na fala ou na compreensão) após uma injeção no hemisfério dominante da linguagem.
Embora geralmente considerado um procedimento seguro, há pelo menos riscos mínimos associados ao procedimento de angiografia que orienta o cateter até a artéria carótida interna, talvez relacionados à experiência do médico. Os pesquisadores estão procurando maneiras não invasivas de determinar a lateralidade da linguagem e da memória - como fMRI , TMS , magnetoencefalografia e espectroscopia no infravermelho próximo .
História
O teste Wada tem o nome do neurologista e epileptologista japonês Juhn Atsushi Wada , da Universidade de British Columbia . Ele desenvolveu o teste enquanto era médico residente no Japão logo após a Segunda Guerra Mundial, quando estava recebendo treinamento em neurocirurgia . Wada desenvolveu a técnica de anestesia hemisférica transitória por meio da injeção de amital carotídeo para diminuir os efeitos colaterais cognitivos associados à terapia eletroconvulsiva bilateral. Ele publicou a descrição inicial dos efeitos motores, sensoriais, de linguagem e sobre o "estado de consciência" em 1949, em japonês . Durante sua bolsa no Instituto Neurológico de Montreal, ele apresentou o teste ao mundo anglófono.
Filmografia
- Grey's Anatomy 5ª temporada , episódio 23, Aqui para o Futuro Dias : Menção do teste de Wada às 00:06:13 e mostrando o retrato de Hollywood do teste às 00:12:31.