Estresse do cuidador - Caregiver stress

A síndrome do cuidador ou estresse do cuidador é uma condição que manifesta fortemente exaustão, raiva, raiva ou culpa resultante do cuidado incessante de um paciente cronicamente doente. Essa condição não está listada no Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais dos Estados Unidos , embora o termo seja freqüentemente usado por muitos profissionais de saúde naquele país. O equivalente usado em muitos outros países, o CID-11 , inclui a condição.

Mais de 1 em cada 5 americanos estão cuidando de pessoas doentes, idosas e / ou deficientes. Mais de 13 milhões de cuidadores também cuidam de seus próprios filhos. A síndrome do cuidador é aguda ao cuidar de um indivíduo com dificuldades comportamentais, como: incontinência fecal , problemas de memória , problemas de sono, errância e agressividade . Os sintomas típicos da síndrome do cuidador incluem fadiga , insônia e queixas estomacais, sendo o sintoma mais comum a depressão .

sinais e sintomas

Aqueles que cuidam de um amigo ou membro da família com uma doença de longa duração sofrem o que é conhecido como estresse crônico . Demonstrou-se que a prestação de cuidados afeta o sistema imunológico . Verificou-se que cuidadores de pessoas com demência, particularmente pacientes temporais frontais, estavam mais deprimidos e mostraram menor satisfação com a vida do que as amostras de comparação. Os prestadores de cuidados também teve mais elevados de anticorpos de EBV tulos e percentagens mais baixas de células T e T H células. A prestação de cuidados também demonstrou ter efeitos adversos na reparação de feridas. Além disso, essas vulnerabilidades biológicas também são evidentes em cuidadores mais jovens, o que implica que não se trata de uma interação de estresse entre idade e cuidador. Por exemplo, verificou-se que cuidadores de crianças com deficiências de desenvolvimento têm respostas de anticorpos mais baixas à vacinação em comparação com controles não cuidadores de idade e gênero. Além disso, um nível mais alto de pressão arterial também foi observado em cuidadores mais jovens em comparação com um grupo de pais de controle e isso é particularmente forte para aqueles sem suporte social.

Os sintomas incluem depressão , ansiedade e raiva . O estresse crônico pode criar problemas médicos, incluindo hipertensão , diabetes e comprometimento do sistema imunológico. O impacto pode reduzir a expectativa de vida do cuidador .

A síndrome do cuidador afeta pessoas de qualquer idade. Por exemplo, cuidadores idosos correm um risco 63 por cento maior de mortalidade do que os não cuidadores que estão na mesma faixa etária. Essa tendência pode ser devido aos níveis elevados de hormônios do estresse circulando por todo o corpo. Esses níveis são semelhantes aos de alguém com PTSD . Como os cuidadores precisam estar muito imersos em seus papéis, com horários diurnos / noturnos, muitas vezes eles precisam negligenciar sua própria saúde. Eles estão passando por altos níveis de estresse junto com a tristeza, pois a saúde de seu ente querido está piorando. Uma vez que seus papéis estão mudando de parceria ou relacionamento mãe / filha, mãe / filho, etc. para um relacionamento entre cuidador e paciente, os cuidadores estão se voltando para fóruns online como a Associação de Alzheimer para obter apoio. Essa mudança de papel é difícil para muitas pessoas, fazendo-as sentir raiva , ressentimento e culpa . É difícil prestar atendimento de qualidade nesse estado de estresse.

A saúde dos cuidadores deve ser monitorada de várias maneiras. Existem testes para medir a quantidade de estresse em um cuidador.

Os cuidadores estão sob risco de efeitos adversos em sua saúde, devido ao desgaste emocional. Mesmo após o término do cuidado, esses estressores podem ter efeitos duradouros no corpo do cuidador devido a essas alterações imunológicas.

Uma vez que o cuidado pode prejudicar ainda mais a saúde do próprio cuidador, muitos estudos estão sendo feitos para avaliar os riscos que um cuidador representa quando assume este trabalho e seus efeitos sobre o funcionamento imunológico, funcionamento endócrino, risco de depressão, má qualidade do sono, longo prazo mudanças a prazo nas respostas ao estresse, doenças cardiovasculares, aumento do risco de doenças infecciosas e até morte. O ressentimento por parte do paciente é o que pode levar à depressão e angústia tipicamente observadas em cuidadores. Essa ansiedade e depressão podem, então, levar de volta à saúde do cuidador.

A categorização das condições de saúde da Organização Mundial de Saúde , a CID-11 , tem uma categoria de "QF27 Dificuldade ou necessidade de assistência em casa e nenhum outro membro da família capaz de prestar cuidados". Seu navegador e ferramenta de codificação também associam essa condição ao termo "esgotamento do cuidador", associando-o ao esgotamento ocupacional .

Caregiver burnout

Organismos como os Centros de Controle e Prevenção de Doenças do governo dos Estados Unidos , a American Diabetes Association e a Diabetes Singapore identificam e promovem o fenômeno do "esgotamento do diabetes". Isso está relacionado ao autocuidado de pessoas com diabetes, particularmente aquelas com diabetes tipo 2. "O esgotamento do diabetes fala da exaustão física e emocional que as pessoas com diabetes experimentam quando têm que cuidar de si mesmas no dia a dia. Quando você tem que fazer tantas coisas para manter o controle, então é preciso pedem em suas emoções ... Uma vez que ficam frustrados, alguns deles desistem e param (mantêm) uma dieta saudável, tomam seus medicamentos regularmente, fazem exercícios e isso resultará em um controle deficiente do diabetes. "

Causas

A síndrome do cuidador é causada pelo dever avassalador de cuidar de uma pessoa com deficiência ou com doença crônica. O estresse do cuidador é causado por um nível elevado de hormônio do estresse por um longo período de tempo. Os cuidadores também sofrem o luto de um ente querido em declínio, causando um estado de exaustão depressivo, deteriorando a saúde emocional e mental. “Cuidadores em dupla jornada” são aqueles que já atuam na área da saúde e se sentem obrigados a cuidar também de seus entes queridos em casa. Este esgotamento excessivo e o papel constante de cuidar podem causar um aumento na deterioração da saúde física e mental. Na verdade, está sendo pensado que parte do estresse de ser um cuidador vem de como eles se sentem em relação ao trabalho. Em outras palavras, se um cuidador não gosta ou não quer ser cuidador, ele vai se estressar mais ao aceitar o papel. O apoio da comunidade religiosa está direta e negativamente associado à raiva.

Riscos

A Academia Americana de Psiquiatras Geriátricos relata que uma em cada quatro famílias americanas cuida de um membro da família com mais de 50 anos. Em 2030, o US Census Bureau estima uma população de 71 milhões de americanos com mais de 65 anos. No Reino Unido, mais de 450.000 pacientes com demência são cuidados em casa. No entanto, mais da metade dos cuidadores (52,6%) indicou que tinha algum desejo de institucionalizar seus parentes com demência.

A American Academy of Family Physicians e o National Center on Caregiving acreditam que todos os cuidadores devem ser examinados para estresse e depressão e recomendam fornecer aos cuidadores seus próprios recursos para ajudá-los a lidar com a situação.

Como a família e, mais frequentemente, um membro assume o papel de cuidador principal, essas tensões recaem sobre eles. O atendimento a pessoas com doenças crônicas é irregular, portanto, não há muitos estabelecimentos que possam oferecer atendimento adequado. Esse papel de cuidar é mais comumente assumido por mulheres do que por homens. Como existem algumas doenças que geram uma necessidade mais intensa de cuidados, o cuidador é responsável por quase todos os aspectos da vida do paciente. No entanto, um dos aspectos positivos de cuidar de um ente querido é que isso pode melhorar sua qualidade de vida, mas quando o cuidador fica sem confiança, a recuperação pode ser estimulada.

Os pais de crianças com CHD experimentam sofrimento psicológico  , como altos níveis de estresse do cuidador, ansiedade  e  depressão .

Cuidar de membros do serviço militar que sofreram lesão cerebral traumática ou PTSD também pode ser muito desafiador. Em 21 de abril de 2010, o Congresso dos Estados Unidos aprovou o que é conhecido como " Ato de Serviços de Saúde Omnibus para Cuidadores e Veteranos de 2010 ". Esta lei reconhece a importância dos cuidadores que estão cuidando de veteranos e estabeleceu um programa de assistência para eles com benefícios, incluindo aconselhamento e serviços de saúde mental sob os benefícios do Departamento de Assuntos de Veteranos .

Problemas na área de saúde

Uma vez que este termo, "Síndrome do cuidador" é amplamente utilizado entre os médicos, mas não é mencionado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) ou na literatura médica, os médicos nem sempre têm certeza de como abordar as questões que surgem com esta síndrome . Portanto, isso não é tratado com freqüência. Em uma pesquisa realizada pela Academia Americana de Médicos de Família, eles descobriram que menos de 50% dos cuidadores foram questionados por seus médicos se estavam ou não sofrendo de estresse. Se isso foi listado no DSM com um diagnóstico oficial, pode estigmatizar aqueles que o têm. Muitos acreditam que seria benéfico receber um nome clínico para que os cuidadores pudessem receber os recursos apropriados de que precisam. Isso encorajaria os profissionais de saúde a desenvolver melhores estratégias para o tratamento da Síndrome do Cuidador, bem como exigir que as agências de seguro saúde paguem pelo tratamento adequado. Algumas maneiras de melhorar esta síndrome foram acordadas por especialistas e incluem as seguintes sugestões:

  • Expandindo o sistema de apoio ao cuidador
  • Encontrar ajuda em várias fontes para tarefas de cuidador
  • Educando cuidadores
  • Pagar salários de cuidadores competitivos com aqueles pagos a prestadores de serviços de saúde profissionais que realizam tarefas semelhantes, permitindo-lhes, assim, se aposentar de empregos assalariados para empresas onde a administração é intencionalmente ignorante ou antipática com as responsabilidades de cuidar da família de seus trabalhadores
  • Incentivar o crescimento de empregos de teletrabalho que permitem que os cuidadores trabalhem em casa enquanto cuidam de seus pacientes
  • Fornecimento de benefícios médicos completos para cuidadores e seus pacientes
  • Fornecimento de enfermagem e aconselhamento médico quando necessário, incluindo visitas domiciliares
  • Fornecimento de serviços temporários sob demanda
  • Fornecimento de aconselhamento psicológico ou intervenção psiquiátrica para gerenciamento de estresse
  • Coleta de dados documentando economias para o sistema nacional de saúde possibilitado por cuidadores domiciliares

Embora estudos anteriores indiquem uma associação negativa entre a raiva e a saúde dos cuidadores, os mecanismos potenciais que ligam essa relação ainda não são totalmente compreendidos.

Prevenção

Estratégias eficazes de enfrentamento , como sono, exercícios e relaxamento, podem ajudar a prevenir o estresse. Os cuidadores se saem melhor quando têm habilidades ativas de enfrentamento, como estas intervenções de enfrentamento:

Quase 15 milhões de americanos prestam cuidados não remunerados a uma pessoa que vive com demência. A doença de Alzheimer é o tipo mais comumente diagnosticado, mas pesquisas dizem que cuidar de uma pessoa com Demência Frontal Temporal é mais trabalhoso para os cuidadores https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/19155621/ A demência de início precoce ainda maiores dificuldades para os cuidadores. Em muitos casos, os cuidadores ficam sobrecarregados e não recebem suporte, e sua saúde é prejudicada. Para manter seu próprio bem-estar, os cuidadores precisam se concentrar em suas próprias necessidades. Eles precisam dedicar algum tempo à sua própria saúde e obter o apoio adequado de que precisam, como uma folga em suas tarefas de cuidar. Por meio do treinamento, os cuidadores podem aprender como lidar com os comportamentos que os desafiam e melhorar suas próprias habilidades de comunicação. A coisa mais importante que o cuidador pode fazer é manter a pessoa com Alzheimer segura. A pesquisa mostrou que os cuidadores experimentam menos estresse e melhor saúde quando aprendem habilidades por meio desse treinamento de cuidado e participam de grupos de apoio. A participação nesses grupos permite que os cuidadores cuidem de seus familiares por mais tempo em suas casas.

Apoio, suporte

Uma revisão da Cochrane de 2014 descobriu que o aconselhamento por telefone pode reduzir os sintomas de depressão para os cuidadores e atender a outras necessidades importantes dos cuidadores.

Os serviços que podem ser úteis para os cuidadores incluem:

  • serviços de saúde em casa
  • serviços de acompanhantes ou tarefas
  • creches para adultos
  • cuidados temporários, tempo fora em lares de idosos ou instalações de vida assistida
  • aconselhamento
  • aconselhamento jurídico
  • Gerenciamento de dinheiro
  • grupos de apoio
  • programas psicoterapêuticos
  • programas educacionais

Informações entregues remotamente para cuidadores

Uma revisão Cochrane de 2021 concluiu que intervenções realizadas remotamente, incluindo suporte, treinamento e informações, podem reduzir a carga do cuidador informal e melhorar seus sintomas depressivos. No entanto, não há evidências seguras de que melhorem a qualidade de vida relacionada à saúde. Os resultados são baseados em evidências de certeza moderada de 26 estudos.

Programa REACH

O Projeto Recursos para Melhorar a Saúde do Cuidador de Alzheimer (REACH) foi criado em 1995. Este projeto foi elaborado para melhorar o cuidado familiar para aqueles que cuidavam de parentes com doença de Alzheimer e outras demências relacionadas (ADRD). Este programa inclui:

  • Grupos de apoio
  • Programas de treinamento de habilidades comportamentais
  • Intervenções de sistemas baseados na família

Este programa foi projetado especificamente para pessoas que cuidam de um ente querido com Doença de Alzheimer ou Demência em casa, e torna possível que aqueles com demência vivam em suas próprias casas por mais tempo, abordando esses problemas de saúde do cuidador que o obrigam a se mover seus entes queridos para instalações de vida assistida. Se eles puderem administrar melhor os desafios que vêm junto com o cuidado, ambos se beneficiarão com isso. Treinamento especial individual é fornecido para o cuidador, bem como aconselhamento. Isso permite que sejam mais eficazes em suas funções de cuidado. Eles recebem ajuda diretamente de especialistas em tratamento de demência que trabalham com o cliente individualmente para encontrar soluções para problemas como:

  • Estresse do cuidador
  • Comportamentos desafiadores
  • Segurança doméstica
  • Depressão
  • Autocuidados
  • Suporte social

Benefícios de cuidar

Cuidar também pode ser uma vantagem para a saúde de alguns cuidadores. Os cuidadores mantiveram desempenho físico superior quando comparados aos não cuidadores. Eles diminuíram menos nas tarefas do que os cuidadores e não cuidadores de baixa intensidade, como: ritmo de caminhada, força de preensão e a velocidade com a qual podiam se levantar de uma cadeira. Os cuidadores também se saíram significativamente melhor nas tarefas de memória do que os não cuidadores em um período de 2 anos. Cuidadores pontuaram no nível de alguém 10 anos mais jovem do que eles, embora ambos os grupos (cuidadores vs. não cuidadores) estivessem na casa dos 80 anos.

Embora essa função acarrete altos custos, grandes recompensas também estão lá. Isso é conhecido como "ganho do cuidador". Essas recompensas são emocionais, psicológicas e espirituais, como:

  • Aumento da confiança na habilidade de alguém
  • Sentimentos de satisfação pessoal
  • Maior proximidade familiar

As mulheres que se tornam cuidadoras são saudáveis ​​o suficiente para assumir a tarefa, portanto, faz sentido que elas sejam mais fortes do que suas contrapartes não cuidadoras e permaneçam mais fortes do que elas. As demandas de cuidar fazem com que os cuidadores se locomovam muito e fiquem em pé. Portanto, o exercício pode melhorar a saúde física e a cognição . O pensamento complexo exigido pelo cuidado pode evitar o declínio cognitivo. Isso inclui atividades como:

  • Monitoramento de medicamentos
  • Agendamento
  • Responsabilidades financeiras

Outros benefícios mencionados pelos cuidadores são que isso dá sentido à sua vida e produz orgulho pelo seu sucesso como cuidador. Eles também são capazes de retribuir a outra pessoa. Também foi observado que a descoberta de benefícios psicológicos pode ser uma forma importante de lidar com o estresse. A escala Benefícios percebidos do cuidado inclui 11 itens com perguntas como: "O cuidado deu mais sentido à sua vida?" e "Cuidar fez você se sentir importante?" Houve um coeficiente alfa de 0,7 para esta escala. Descobriu-se que esses benefícios de cuidar estão associados a uma melhor adaptação do cuidador àqueles que estão cuidando de alguém com demência, cuidados em fim de vida e luto. Um estudo feito com cuidadores de demência mostrou que encontrar os benefícios no cuidado predisse uma melhor resposta a uma intervenção do cuidador em um período de 12 meses.

Veja também

Referências