Emparelhamento - Cross-matching
| Emparelhamento | |
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 Teste de compatibilidade com relação a RBCs
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| Malha | D001788 |
A correspondência cruzada ou correspondência cruzada é um teste realizado antes de uma transfusão de sangue como parte do teste de compatibilidade sanguínea . Normalmente, isso envolve a adição do plasma sanguíneo do receptor a uma amostra de glóbulos vermelhos do doador . Se o sangue for incompatível, os anticorpos no plasma do receptor se ligarão aos antígenos nas hemácias do doador. Esta reação anticorpo-antígeno pode ser detectada por aglomeração visível ou destruição dos glóbulos vermelhos, ou por reação com globulina anti-humana . Junto com a tipagem sanguínea do doador e do receptor e a triagem de anticorpos inesperados do grupo sanguíneo , a correspondência cruzada é uma de uma série de etapas no teste pré-transfusão. Em algumas circunstâncias, uma correspondência cruzada eletrônica pode ser realizada comparando os registros dos tipos de sangue ABO e Rh do receptor com os da amostra do doador. Em emergências, o sangue pode ser distribuído antes que a correspondência cruzada seja concluída. A comparação cruzada também é usada para determinar a compatibilidade entre um doador e um receptor no transplante de órgãos .
Tipos
Correspondência cruzada de spin imediato
A correspondência cruzada de spin imediato (ISCM) é uma forma abreviada de correspondência cruzada que é mais rápida, mas menos sensível ; seu uso principal é detectar uma incompatibilidade entre os tipos de sangue ABO. É um teste imediato que envolve a combinação do soro do paciente e dos glóbulos vermelhos do doador em temperatura ambiente, centrifugando a amostra e observando a aglutinação ou hemólise. A falta de aglutinação ou hemólise indica uma reação de teste negativa ou compatibilidade compatível. O ISCM não é apropriado em todas as circunstâncias; se a triagem de anticorpos do destinatário for positiva, ou se eles já tiveram uma triagem de anticorpos positiva no passado, uma prova cruzada completa é realizada.
Correspondência cruzada de globulina anti-humana
A prova cruzada de AHG é feita incubando o soro / plasma do receptor com os glóbulos vermelhos do doador e adicionando globulina anti-humana. É essencialmente um teste de Coomb indireto . Também é chamado de "correspondência cruzada completa", "correspondência cruzada IAT" e "correspondência cruzada de Coomb".
Correspondência cruzada eletrônica
O cruzamento eletrônico é uma análise assistida por computador que usa dados da unidade do doador (onde o sangue do doador é testado antes da doação) e testes feitos em amostras de sangue do receptor pretendido. Isso inclui a tipagem ABO / Rh da unidade e do receptor, e uma triagem de anticorpos do receptor. A correspondência cruzada eletrônica só pode ser usada se um paciente apresentar uma triagem de anticorpos negativa, o que significa que ele não possui nenhum anticorpo atípico ativo para os glóbulos vermelhos ou está abaixo do nível detectável dos métodos de teste atuais. Se todos os dados inseridos forem compatíveis, o computador imprimirá uma etiqueta de compatibilidade declarando que a unidade é segura para transfusão.
Maior versus menor
- Comparação cruzada principal: Aqui o soro do receptor é testado contra células compactadas do doador para determinar se o receptor tem anticorpos pré-formados contra qualquer antígeno nas células do doador. Esta é a correspondência cruzada necessária antes da liberação de uma unidade de células concentradas do banco de sangue.
- Correspondência cruzada secundária: Aqui, os glóbulos vermelhos do receptor são testados contra o soro do doador para detectar anticorpos do doador dirigidos contra os antígenos do paciente. Isso não é mais necessário. Presume-se que a pequena quantidade de soro de doador e anticorpos deixados em uma unidade de células compactadas serão diluídos em um recipiente.
Emergências
Como o processo completo de correspondência cruzada leva aproximadamente 1 hora, nem sempre é usado em emergências.
Em caso de emergência, um tipo de sangue específico para o qual o receptor não tem anticorpos pode ser solicitado. Pensa-se que esta medida salvadora é mais benéfica do que qualquer risco de uma reação transfusional mediada por anticorpos . Esse tipo de sangue apresenta menos risco de uma reação transfusional grave porque é compatível com ABO e compatível com Rhesus (Rh).
O sangue de um doador universal, que é tanto do tipo O quanto Rh negativo, pode ser administrado se o grupo sanguíneo do receptor não for conhecido, como pode acontecer em uma emergência. É política de algumas instituições reservar a liberação de sangue O apenas para pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva. Isso serve a dois propósitos. Em primeiro lugar, preserva o estoque inferior de sangue O e, em segundo lugar, elimina o risco de mães O-negativas formarem anticorpos anti-D (Rh) devido à exposição ao sangue O +. O anti-D (Rh) pode atravessar a placenta durante a gravidez e atacar os eritrócitos do nascituro se forem D (Rh) positivos, causando doença hemolítica do recém-nascido .
Em caso de emergência, a classificação sanguínea pode ser feita de forma fácil e rápida em 2 ou 3 minutos em laboratório, em lâminas de vidro com reagentes apropriados, por equipe técnica treinada. Esse método depende da presença ou ausência de aglutinação (aglomeração de hemácias), que geralmente pode ser visualizada diretamente. A presença de aglutinação indica incompatibilidade. Ocasionalmente, um microscópio de luz pode ser necessário. Se os serviços de laboratório não estiverem disponíveis, o método do cartão de cabeceira de grupo sanguíneo pode ser usado, onde uma gota do sangue do receptor pretendido é adicionada aos reagentes secos em um cartão preparado. Este método pode não ser tão confiável quanto os métodos de laboratório, que são preferíveis.
Veja também
Referências