Decidualização - Decidualization
| Reação Decidual | |
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 Plano seccional do útero grávido no terceiro e quarto mês.
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| Terminologia anatômica |
A decidualização é um processo que resulta em mudanças significativas nas células do endométrio na preparação para, e durante, a gravidez . Isto inclui as alterações morfológicas e funcionais (a reacção decidual ) para células estromais do endométrio (CES), a presença de deciduais células brancas do sangue (leucócitos) e as alterações vasculares para artérias maternas. A soma dessas mudanças resulta na transformação do endométrio em uma estrutura chamada decídua . Em humanos, a decídua é eliminada durante a terceira fase do nascimento .
A decidualização desempenha um papel importante na promoção da formação da placenta entre a mãe e o feto, mediando a invasão das células trofoblásticas . Também desencadeia a produção de fatores celulares e moleculares que resultam em mudanças estruturais, ou remodelação, das artérias espirais maternas . A decidualização é necessária em algumas espécies de mamíferos onde ocorre a implantação do embrião e a invasão das células trofoblásticas do endométrio, também conhecida como placentação hemocorial . Isso permite que o sangue materno entre em contato direto com o córion fetal , uma membrana entre os tecidos fetal e materno, e permite a troca de nutrientes e gases. No entanto, reações semelhantes à decidualização também foram observadas em algumas espécies que não apresentam placentação hemocorial.
Em humanos, a decidualização ocorre após a ovulação durante o ciclo menstrual . Após a implantação do embrião, a decídua se desenvolve para mediar o processo de placentação. Caso nenhum embrião seja implantado, o revestimento endometrial decidualizado é desprendido ou, como é o caso das espécies que seguem o ciclo estral , absorvido. Em espécies menstruadas , a decidualização é espontânea e ocorre como resultado dos hormônios maternos. Em espécies não menstruadas, a decidualização é não espontânea, o que significa que só acontece depois que há sinais externos de um embrião implantado.
Visão geral
Após a ovulação, os altos níveis de progesterona iniciam as mudanças moleculares que levam à decidualização. O processo desencadeia um influxo de leucócitos deciduais juntamente com alterações morfológicas e funcionais das ESCs. As mudanças nas ESCs resultam no endométrio desenvolvendo um revestimento secretor que produz uma variedade de proteínas, citocinas e fatores de crescimento . Esses fatores secretados irão regular a capacidade de invasão das células trofoblásticas que eventualmente formarão a conexão placentária se um embrião se implantar na decídua.
Leucócitos Deciduais
Uma das características de identificação da decídua é a presença de um grande número de leucócitos que são compostos principalmente de células matadoras naturais uterinas especializadas (uNK) e algumas células dendríticas . Como o feto consiste de DNA materno e paterno , os leucócitos deciduais desempenham um papel na supressão da resposta imune da mãe para evitar tratar o feto como geneticamente estranho. Fora de suas funções imunológicas, as células uNK e as células dendríticas também atuam como reguladoras da remodelação da artéria espiral materna e da diferenciação ESC.
Células do estroma endometrial (ESCs)
ESCs são as células do tecido conjuntivo do endométrio com aparência fibroblástica. No entanto, a decidualização faz com que eles inchem e adotem uma aparência de célula epitelial devido ao acúmulo de glicogênio e gotículas de lipídios . Além disso, eles começam a secretar citocinas, fatores de crescimento e proteínas como IGFBP1 e prolactina , junto com proteínas da matriz extracelular (ECM), como fibronectina e laminina . O aumento da produção dessas proteínas da MEC transforma o endométrio na estrutura densa conhecida como decídua, que produz fatores que promovem a fixação do trofoblasto e inibem a invasão excessivamente agressiva.
Durante a gravidez
A reação decidual é observada no início da gravidez, na área generalizada onde o blastocisto entra em contato com a decídua endometrial . Consiste em um aumento das funções secretoras do endométrio na área de implantação, bem como um estroma circundante que se torna edematoso .
A reação decidual ocorre apenas em algumas espécies, como os humanos. A reação decidual e decídua não são necessárias para a implantação. A evidência pode ser obtida do fato de que em gestações ectópicas e histerectomias , a implantação pode ocorrer em qualquer lugar da cavidade abdomino-pélvica. https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-019-2077-9#citeas
Papel nas doenças e distúrbios
Anormalidades na decidualização têm sido implicadas em doenças como a endometriose , nas quais a decidualização prejudicada leva ao crescimento ectópico do tecido uterino. A falta de decidualização também foi associada a taxas mais altas de aborto espontâneo .
Decídua crônica , uma inflamação crônica da decídua, foi associada ao nascimento prematuro .
Em pesquisa
O processo de decidualização é iniciado pela progesterona, mas isso requer monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) para atuar como a molécula de sinalização inicial para sensibilizar as células endometriais à progesterona. Consequentemente, ESCs humanos foram decidualizados em cultura com análogos químicos de cAMP e progesterona juntos. A decidualização in vitro resulta em alterações morfológicas semelhantes às ESCs humanas, bem como produção regulada positivamente de marcadores de decidualização, como IGFBP1 e prolactina .
Modelos de camundongos têm sido amplamente utilizados para a identificação dos fatores moleculares necessários e envolvidos na decidualização.
Veja também
Referências
links externos
- Estágios de implantação Embriologia humana; desenvolvido pelas universidades de Friburgo, Lausanne e Bern (Suíça).
- Histopatologia Útero - Reação decídua Revisão microscópica da decidualização