Atendimento médico de emergência - Emergency medical responder
Os socorristas médicos de emergência são pessoas especialmente treinadas para fornecer cuidados fora do hospital em emergências médicas . Existem muitos tipos diferentes de socorristas médicos de emergência, cada um com diferentes níveis de treinamento, variando de primeiros socorros e suporte básico de vida . Os atendentes médicos de emergência têm um escopo de prática muito limitado e têm o mínimo de educação abrangente, experiência clínica ou habilidades clínicas do pessoal dos serviços médicos de emergência (EMS). O programa EMR não se destina a substituir as funções de técnicos de emergência médica ou paramédicos e sua ampla gama de especialidades. Atendentes médicos de emergência geralmente auxiliam em regiões rurais, fornecendo suporte básico de vida, onde profissionais de saúde pré-hospitalares não estão disponíveis devido a recursos ou infraestrutura limitados.
"Atendente médico de emergência" é um termo amplo, usado para descrever um determinado nível de certificação EMS ou geralmente para descrever aqueles que respondem a emergências médicas . Usado especificamente, um Respondente Médica de Emergência é um nível de certificação EMS usado para descrever um nível de provedor de EMS abaixo do de um técnico médico de emergência e paramédico . Amplamente utilizado, um socorrista é o primeiro pessoal treinado em medicina que entra em contato com um paciente. Pode ser um transeunte, cidadão voluntário ou corpo de bombeiros, polícia ou pessoal de serviços médicos de emergência .
No Canadá
Resposta Médica de Emergência (EMR), Paramédico de Cuidados Primários (PCP), Paramédico de Cuidados Avançados (ACP) e Paramédico de Cuidados Críticos (CCP) no Canadá são os títulos e níveis de profissionais reconhecidos pela National Occupational Competency Profile Paramedic Association of Canada.
De modo geral, os respondentes de emergência médica (EMRs) requerem de 80 a 120 horas de treinamento. O paramédico de atenção primária (PCP), dependendo da província, geralmente requer um diploma de paramedicina de dois anos. Os paramédicos de cuidados avançados (ACP) exigem um ano adicional de treinamento e experiência clínica, totalizando três anos de educação, e os paramédicos de cuidados intensivos (CCP) exigem um ano final de educação, totalizando quatro anos de educação.
Sob o novo NOCP, a maioria dos provedores que trabalham em ambulâncias são identificados como 'paramédicos'. No entanto, em alguns casos, o nível de atendimento pré-hospitalar de emergência mais prevalente é aquele que é fornecido pelo Respondente Médico de Emergência (EMR). De modo geral, os respondentes médicos de emergência (EMRs) exigem de 80 a 120 horas de treinamento. Como um grupo, os EMRs atendem a postos de ambulâncias rurais, serviços de ambulâncias voluntárias da comunidade, bombeiros, departamentos de polícia, ambulâncias industriais ou centros de tratamento móveis. Para muitas comunidades pequenas, sem este nível de certificação, a operação de um sistema de ambulâncias comunitárias pequenas, muito necessário, pode não ser possível. Os EMRs em todo o Canadá contribuem com um papel importante na cadeia de sobrevivência. É um nível de prática menos abrangente (clinicamente falando) e geralmente não é consistente com quaisquer atos médicos além de primeiros socorros avançados e administração de oxigênio, com a possível exceção da desfibrilação externa automatizada, que ainda é um ato médico regulamentado no Canadá, embora seja cada vez mais realizado por membros do público sob uma isenção legal que permite aos membros do público realizar alguns atos médicos controlados em emergências. Este nível de treinamento é equivalente a um Técnico de Emergência Médica nos Estados Unidos.
Muitos paramédicos no Canadá, em todos os níveis, desde Emergency Medical Responder (EMR), Primary Care Paramedic (PCP), Advanced Care Paramedic (ACP) e Critical Care Paramedic (CCP), estão combinando seus diplomas de paramedicina com um diploma de bacharel em paramedicina que é rumo ao padrão de requisitos educacionais no Canadá. Os respondentes de emergência médica não seriam elegíveis para esses avanços educacionais devido ao seu escopo limitado de prática e educação.
Nos Estados Unidos
História
O Departamento de Transporte dos Estados Unidos (DOT) reconheceu uma lacuna entre o treinamento típico de oito horas necessário para fornecer primeiros socorros básicos (conforme ensinado pela Cruz Vermelha) e as 180 horas típicas de um programa EMT-Basic. Além disso, algumas comunidades rurais não podiam pagar o treinamento abrangente e instrutores altamente experientes necessários para um curso EMT completo. O programa de treinamento do First Responder começou em 1979 como uma conseqüência do curso "Gerenciamento de lesões por acidente".
Em 1995, o DOT publicou um manual para um nível intermediário de treinamento denominado "First Responder". Este treinamento pode ser concluído em vinte e quatro a sessenta horas. É importante ressaltar que este treinamento pode ser conduzido por um EMT-Basic com alguma experiência de campo, que é um recurso disponível internamente para muitos corpos de bombeiros voluntários que não têm recursos ou fundos para conduzir o treinamento EMT completo. O treinamento de primeiros socorros visa preencher a lacuna entre os primeiros socorros e o Técnico de Emergência Médica.
A Cruz Vermelha americana realiza um curso intitulado "Resposta Médica de Emergência" que se encaixa nessa definição.
Nos Estados Unidos, o termo "Emergency Medical Responder" substituiu amplamente o termo "Certified First Responder" ou "Medical First Responder" a partir de 2012.
"Emergency Medical Responder" ou "EMR" é um nível de certificação EMS reconhecido pelo National Registry of Emergency Medical Technicians.
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O termo "atendente de emergência médica" é usado vagamente em muitos estados, com "primeiro atendente" e "atendimento médico de emergência" ainda sendo termos comuns.
Até 2015, a maioria dos estados reconhecia o nível de Resposta Médica de Emergência.
Escopo de prática
Os respondentes de emergência médica (EMR) nos Estados Unidos fornecem atendimento de emergência inicial primeiro no local (polícia / bombeiros / busca e resgate) e apóiam os técnicos de emergência médica e paramédicos quando chegam. As capacidades permitidas a este nível incluem a tomada de sinais vitais, controlar o sangramento, a ventilação de pressão positiva com uma máscara de válvula de saco , via aérea orofaríngea , a administração de oxigénio suplementar, a aspiração por via oral, ressuscitação cárdio-pulmonar (RCP), a utilização de um desfibrilador externo automático (DEA) , imobilização e assistência na administração de medicamentos básicos, como autoinjetores de epinefrina e glicose oral. Eles também são treinados em embalagem, movimentação e transporte de pacientes. Devido à epidemia de opiáceos, EMRs em certos estados ou regiões também são treinados e autorizados a dar naloxona e utilizar as vias aéreas supraglóticas .
Procedimentos por nível de certificação
Estas são as recomendações de habilidades mínimas apresentadas pela National Highway Traffic Safety Administration e endossadas pelo Registro Nacional de Técnicos de Emergência Médica . Cada estado, região e agências podem adicionar ou deduzir desta lista conforme acharem adequado do ponto de vista médico.
| Problema de tratamento | Resposta Médica de Emergência |
|---|---|
| Via aérea e respiração |
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| Avaliação | * Pressão arterial manual |
| Intervenções farmacológicas |
Via de administração
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| Atendimento de emergência ao trauma |
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| Cuidados médicos / cardíacos |
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Habilidades e limitações da primeira resposta
Os socorristas podem servir como provedores secundários em alguns serviços EMS voluntários. Um Respondente Médico de Emergência pode ser visto como um provedor avançado de primeiros socorros ou como um provedor limitado de atendimento médico de emergência quando provedores mais avançados ainda não chegaram ou não estão disponíveis. Habilidades que os atendentes de emergência médica geralmente não têm permissão para realizar (que os EMTs) incluem a inserção de talas de tração, administração de albuterol nebulizado, administração de AAS, oximetria de pulso, glucometria ou inserção de vias aéreas supraglóticas. No entanto, certas regiões e estados (como Wisconsin) ou diretores médicos podem permitir que eles ajudem ou realmente realizem essas habilidades.
Resgatar
Os padrões 1006 e 1670 da National Fire Protection Association determinam que todos os "socorristas" devem ter treinamento médico para realizar qualquer operação técnica de resgate, incluindo o corte do próprio veículo durante um desencarceramento. Portanto, na maioria dos ambientes de resgate, seja um EMS ou corpo de bombeiros que executa o resgate, os próprios socorristas que cortam o veículo e executam o local de resgate ou realizam qualquer resgate, como resgate de corda ou resgate rápido na água , etc., são Respondentes médicos de emergência, técnicos de emergência médica ou paramédicos , já que quase todos os resgates têm um paciente envolvido.
Respondentes médicos de emergência tradicionais
O treinamento de Resposta Médica de Emergência é considerado o mínimo para trabalhadores de serviços de emergência que podem ser enviados em resposta a uma chamada de emergência . Normalmente é necessário para bombeiros . O nível de Emergência Médica Responder da formação médica também é muitas vezes necessária para policiais e de busca e salvamento pessoal. Muitos profissionais de emergência têm treinamento específico para o local, como resgate na água ou na montanha, e devem fazer cursos avançados para serem certificados (ou seja, salva-vidas, patrulha de esqui).
Outros tipos de respondentes médicos de emergência
Muitas pessoas que não se enquadram nas categorias mencionadas anteriormente procuram ou recebem esse tipo de treinamento porque provavelmente serão as primeiras a chegar ao cenário de uma emergência médica ou porque trabalham longe de ajuda médica.
Alguns desses outros respondentes de emergência médica incluem:
- Bombeiros
- polícia do campus
- Salva-vidas
- Patrulheiros de esqui
- Guarda-parques
- Equipe de primeiros socorros do evento
- Seguranças
- Pessoal de gestão de emergência
- Pessoal HAZMAT
- Membros da Equipe de Resposta a Emergências da Comunidade (CERT)
- Pessoal de ajuda em desastres
- Médicos de rua
- Treinadores atléticos
- SCUBA mergulhadores
- Guarda-costas
- Trabalhadores industriais ou corporativos designados em uma grande instalação (planta industrial ou grande prédio de escritórios) ou em um local remoto (plataforma de petróleo, planta de embalagem de peixe, embarcação comercial) (ou seja, "Esquema da Equipe de Resposta a Emergências Médicas (MERT))
- Pilotos de aviação geral e comissários de bordo comerciais
Níveis de treinamento
Os socorristas geralmente são treinados para fornecer primeiros socorros avançados e suporte básico de vida . Esses respondentes podem ser leigos, funcionários ou voluntários associados a um serviço de emergência. Nos EUA, o termo "Respondente Médico de Emergência" substituiu amplamente o termo "Primeiro Respondente Certificado" a partir de 2012.
Técnicos de emergência médica (EMT) são o próximo nível de provedores. Nos Estados Unidos, existem três níveis comuns de EMTs, cada um com um escopo de prática ampliado : EMT , Advanced Emergency Medical Technician (AEMT) e Paramédico . Os paramédicos têm mais treinamento desses níveis. Paramédicos e AEMTs realizam suporte avançado de vida . EMTs e EMRs realizam suporte básico de vida .
Áreas remotas
No campo de primeiros socorros em áreas selvagens , os provedores de serviços médicos recebem treinamento adicional relacionado à medicina em áreas selvagens . Existem vários níveis de certificação que correspondem aos níveis acima mencionados, que incluem Wilderness First Responder e Wilderness Emergency Medical Technician .