Compartimentos de fluido - Fluid compartments
O corpo humano e até mesmo seus fluidos corporais individuais podem ser conceitualmente divididos em vários compartimentos de fluidos , que, embora não sejam compartimentos literalmente anatômicos , representam uma divisão real em termos de como porções da água do corpo , solutos e elementos suspensos são segregados. Os dois principais compartimentos de fluido são os compartimentos intracelular e extracelular. O compartimento intracelular é o espaço dentro das células do organismo ; é separado do compartimento extracelular por membranas celulares .
Cerca de dois terços da água corporal total dos humanos são retidos nas células, principalmente no citosol , e o restante é encontrado no compartimento extracelular. Os fluidos extracelulares podem ser divididos em três tipos: fluido intersticial no "compartimento intersticial" (circundando as células do tecido e banhando-as em uma solução de nutrientes e outros produtos químicos), plasma sanguíneo e linfa no "compartimento intravascular" (dentro dos vasos sanguíneos e vasos linfáticos ), e pequenas quantidades de fluido transcelular , como os fluidos ocular e cerebrospinal no "compartimento transcelular".
Os processos normais pelos quais a vida autorregula sua bioquímica ( homeostase ) produzem equilíbrio de fluidos nos compartimentos de fluidos. Água e eletrólitos estão continuamente se movendo através das barreiras (por exemplo, membranas celulares, paredes de vasos), embora muitas vezes em pequenas quantidades, para manter esse equilíbrio saudável. O movimento dessas moléculas é controlado e restringido por vários mecanismos. Quando as doenças perturbam o equilíbrio, podem ocorrer desequilíbrios eletrolíticos .
Os compartimentos intersticial e intravascular trocam prontamente água e solutos, mas o terceiro compartimento extracelular, o transcelular, é considerado separado dos outros dois e não em equilíbrio dinâmico com eles.
A ciência do equilíbrio de fluidos entre os compartimentos de fluidos tem aplicação prática na terapia intravenosa , onde médicos e enfermeiras devem prever mudanças de fluidos e decidir quais fluidos IV dar (por exemplo, isotônico versus hipotônico), quanto dar e quão rápido (volume ou massa por minuto ou hora).
Compartimento intracelular
O fluido intracelular (LIC) são todos os fluidos contidos no interior das células, que consiste em citosol e fluido no núcleo da célula . O citosol é a matriz na qual as organelas celulares estão suspensas. O citosol e as organelas juntos compõem o citoplasma . As membranas celulares são a barreira externa. Em humanos, o compartimento intracelular contém em média cerca de 28 litros (6,2 imp gal; 7,4 US gal) de fluido e, em circunstâncias normais, permanece em equilíbrio osmótico . Ele contém quantidades moderadas de íons de magnésio e sulfato.
No núcleo da célula, o componente fluido do nucleoplasma é denominado nucleossol.
Compartimento extracelular
Os compartimentos intersticial, intravascular e transcelular compreendem o compartimento extracelular. Seu líquido extracelular (LEC) contém cerca de um terço da água corporal total .
Compartimento intravascular
O principal fluido intravascular em mamíferos é o sangue , uma mistura complexa com elementos de uma suspensão ( células do sangue ), colóide ( globulinas ) e solutos ( glicose e íons ). O sangue representa o compartimento intracelular (o fluido dentro das células sanguíneas) e o compartimento extracelular (o plasma sanguíneo ). O volume médio de plasma em um homem médio (70 kg ou 150 libras) é de aproximadamente 3,5 litros (0,77 imp gal; 0,92 US gal). O volume do compartimento intravascular é regulado em parte por gradientes de pressão hidrostática e pela reabsorção pelos rins.
Compartimento intersticial
O compartimento intersticial (também chamado de "espaço do tecido") envolve as células do tecido. Ele é preenchido com fluido intersticial , incluindo linfa. O fluido intersticial fornece o microambiente imediato que permite o movimento de íons , proteínas e nutrientes através da barreira celular. Este fluido não é estático, mas é continuamente atualizado pelos capilares sanguíneos e recolhido pelos capilares linfáticos . No corpo humano médio de um homem (70 quilogramas ou 150 libras), o espaço intersticial tem aproximadamente 10,5 litros (2,3 imp gal; 2,8 US gal) de fluido.
Compartimento transcelular
O terceiro compartimento extracelular, o transcelular, consiste naqueles espaços no corpo onde o fluido normalmente não é coletado em grandes quantidades ou onde qualquer coleta significativa de fluido é fisiologicamente não funcional. Exemplos de espaços transcelulares incluem o olho, o sistema nervoso central, as cavidades peritoneal e pleural e as cápsulas articulares . Uma pequena quantidade de fluido, chamado fluido transcelular , existe normalmente em tais espaços. Por exemplo, o humor aquoso , o humor vítreo , o líquido cefalorraquidiano , o líquido seroso produzido pelas membranas serosas e o líquido sinovial produzido pelas membranas sinoviais são todos fluidos transcelulares. Eles são todos muito importantes, mas não há muito de cada um. Por exemplo, há apenas cerca de 150 mililitros (5,3 fl oz de impacto; 5,1 US fl oz) de líquido cefalorraquidiano em todo o sistema nervoso central a qualquer momento. Todos os fluidos mencionados acima são produzidos por processos celulares ativos que trabalham com o plasma sanguíneo como matéria-prima e são todos mais ou menos semelhantes ao plasma sanguíneo, exceto por certas modificações adaptadas à sua função. Por exemplo, o líquido cefalorraquidiano é feito por várias células do SNC, principalmente as células ependimárias , a partir do plasma sanguíneo.
Mudança de fluido
As mudanças de fluidos ocorrem quando os fluidos do corpo se movem entre os compartimentos de fluidos. Fisiologicamente, isso ocorre por uma combinação de gradientes de pressão hidrostática e gradientes de pressão osmótica . A água se moverá de um espaço para o próximo passivamente através de uma membrana semipermeável até que os gradientes de pressão hidrostática e osmótica se equilibrem. Muitas condições médicas podem causar mudanças de fluidos. Quando o fluido sai do compartimento intravascular (os vasos sanguíneos), a pressão sanguínea pode cair a níveis perigosamente baixos, colocando em risco órgãos essenciais como o cérebro , o coração e os rins ; quando ele sai das células (o compartimento intracelular), os processos celulares diminuem ou cessam a desidratação intracelular; quando há acúmulo excessivo de líquido no espaço intersticial, ocorre edema ; e as mudanças de fluido nas células cerebrais podem causar aumento da pressão craniana. As mudanças de fluidos podem ser compensadas por reposição de fluidos ou diuréticos .
Terceiro espaçamento
"Terceiro espaçamento" é o acúmulo anormal de fluido em um espaço extracelular e extravascular. Na medicina, o termo é frequentemente usado em relação à perda de fluido em espaços intersticiais, como em queimaduras ou edema , mas também pode se referir a deslocamentos de fluido em uma cavidade corporal (espaço transcelular), como ascite e derrames pleurais . Com relação a queimaduras graves, os fluidos podem se acumular no local da queimadura (ou seja, fluido fora do tecido intersticial, exposto à evaporação) e causar o esgotamento dos fluidos. Na pancreatite ou íleo , os fluidos podem "vazar" para a cavidade peritoneal , causando também depleção dos compartimentos intracelular, intersticial ou vascular.
Os pacientes que se submetem a operações longas e difíceis em grandes campos cirúrgicos podem coletar fluidos do terceiro espaço e se tornarem depletados intravascularmente, apesar de grandes volumes de fluido intravenoso e reposição de sangue.
O volume preciso de fluido no terceiro espaço do paciente muda com o tempo e é difícil de quantificar com precisão.
As condições de terceiro espaçamento podem incluir peritonite , piometrite e derrames pleurais . Hidrocefalia e glaucoma são teoricamente formas de terceiro espaçamento, mas os volumes são muito pequenos para induzir mudanças significativas nos volumes sanguíneos ou nos volumes corporais gerais e, portanto, geralmente não são chamados de terceiro espaçamento.
Veja também
- Barreira hematoencefalica
- Compartimento (farmacocinética)
- Distribuição (farmacologia) e volume de distribuição