Reflexo patelar - Patellar reflex

Representação esquemática da via de reflexo do tendão patelar (reflexo do joelho)

O reflexo patelar ou reflexo do joelho (no inglês americano joelho reflex ) é um reflexo de estiramento que testa os segmentos L2, L3 e L4 da medula espinhal .

Mecanismo

Representação da via reflexa patelar.

Golpear o tendão patelar com um martelo reflexo logo abaixo da patela alonga o fuso muscular no músculo quadríceps . Isso produz um sinal que viaja de volta para a medula espinhal e sinapses (sem interneurônios) no nível de L3 ou L4 na medula espinhal, completamente independente dos centros superiores. A partir daí, um neurônio motor alfa conduz um impulso eferente de volta ao músculo quadríceps femoral , desencadeando a contração. Essa contração, coordenada com o relaxamento do músculo flexor isquiotibial antagonista, faz com que a perna chute. Existe uma latência em torno de 18 ms entre o alongamento do tendão patelar e o início da contração do músculo quadríceps femoral. Este é um reflexo da propriocepção que ajuda a manter a postura e o equilíbrio , permitindo manter o equilíbrio com pouco esforço ou pensamento consciente.

O reflexo patelar é um exemplo clínico e clássico do arco reflexo monossináptico . Não há interneurônio na via que leva à contração do músculo quadríceps. Em vez disso, o neurônio sensorial faz sinapses diretamente com um neurônio motor na medula espinhal. No entanto, não é um inibidor interneurônio utilizado para relaxar o músculo isquiotibiais antagónica ( inervação recíproco ).

Esse teste de um reflexo automático básico pode ser influenciado pelo fato de o paciente inibir ou exagerar conscientemente a resposta; o médico pode usar a manobra de Jendrassik para garantir um teste de reflexo mais válido.

Significado clínico

Depois de um golpe de martelo, a perna é normalmente estendida uma vez e chega ao repouso. A ausência ou diminuição desse reflexo é problemática e conhecida como sinal de Westphal . Esse reflexo pode estar diminuído ou ausente nas lesões do neurônio motor inferior e durante o sono. Por outro lado, oscilações múltiplas da perna (reflexo pendular) após a batida podem ser um sinal de doenças cerebelares . Reflexos tendinosos profundos exagerados (rápidos) como este podem ser encontrados em lesões do neurônio motor superior , hipertireoidismo , ansiedade ou nervosismo. O próprio teste avalia o tecido nervoso entre e incluindo os segmentos L2 e L4 da medula espinhal.

O reflexo patelar é freqüentemente testado em bebês para testar o sistema nervoso.

História

Wilhelm Heinrich Erb (1840–1921) e Carl Friedrich Westphal (1833–1890) relataram simultaneamente o tendão patelar ou reflexo do joelho em 1875. O termo reflexo do joelho foi registrado por Sir Michael Foster em seu Textbook of physiology em 1877: "Striking the tendão abaixo da patela dá origem a uma extensão repentina da perna, conhecida como impulso de joelho. "

Na cultura popular

O termo começou a ser usado figurativamente a partir do início do século XX. OO McIntyre , em sua coluna New York Day-By-Day no The Coshocton Tribune , outubro de 1921, escreveu: "Pregador itinerante na Broadway em uma caixa de sabão. E consegue apenas um ocasional empurrãozinho no joelho."

Veja também

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Notas

Referências

Fontes

  • Gurfinkel 'VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). “O reflexo de estiramento é um mecanismo básico no sistema de regulação da postura vertical humana?”. Biofizika (em russo). 19 (4): 744–8. PMID  4425696 .
  • Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Fisiologia do Sistema Nervoso". Fundamentals of Anesthesia, 2ª edição (2ª ed.). Greenwich Medical Media Ltd.