mania secundária - Secondary mania

Mania secundário , também conhecido como mania orgânico , é uma variação da transtorno bipolar que é causada por trauma físico ou doença . O transtorno bipolar tem uma taxa de prevalência de um por cento nos Estados Unidos e mania secundária é provável que um pequeno subconjunto desse percentual. Mania secundário apresenta sintomas semelhantes ao da mania em bipolar I e distúrbios bipolares II . Isto inclui um humor elevado ou afetar , psicótico estado, discurso acelerado, aumento da atividade motora, irritabilidade e idéias de voos. Um critério único para mania secundária é a falta de história de doença mental que causa a mania, como transtorno bipolar. Ao contrário de distúrbio bipolar, que tem uma média de idade de início em 25 anos, mania secundária tem uma idade média de início em 45 anos. Pouco se sabe sobre mania secundária, como grande parte da pesquisa sobre ele é estudos de caso e contas retrospectivos. No entanto, tem sido ligado a várias causas, tais como lesões traumáticas do cérebro , o HIV / SIDA , e acidente vascular cerebral .

lesão Closed-cabeça

Uma das causas documentadas primárias de mania secundária é lesão cerebral traumática , também chamado de lesão de cabeça fechada . Por exemplo, Jorge e colaboradores examinaram os efeitos da lesão cerebral traumática e da sua correlação com mania secundário. Eles coletaram participantes que no ano anterior tinham tido lesões cerebrais traumáticas. Eles fizeram 3, 6 e 12 meses de follow-ups com os pacientes que tomaram entrevistas psiquiátricas para medir comprometimento da vida diária, intelectual e função social. Dentro do 9% dos pacientes que satisfizeram os critérios de mania secundária, uma correlação entre mania secundário e lesão polar basal temporais foi encontrado. Em média, a duração de mania secundária foi de 2 meses. Um segundo estudo constatou que, de 66 pacientes com um traumatismo craniano fechado, 9% experimentaram mania durante o período de 12 meses após a sua lesão.

Em um estudo de caso documentado por Dhandapani, um homem de 24 anos de idade, queixou-se de sintomas de mania. Ele não tinha problemas de saúde mental anteriores, sem história familiar para distúrbios de saúde mental, e sem histórico de abuso de substâncias . Depois de um exame médico, ele foi diagnosticado com mania e sintomas psicóticos. Logo depois que relataram ter uma dor de cabeça severa e após exame constatou-se que ele tinha um heterogêneo lesão cobrindo a maior parte de sua esquerda tálamo . Após a lesão foi descoberta, o diagnóstico foi revisto para ser "transtorno orgânico humor (esquerda AVM cerebral, malformação arteriovenosa , com mania secundária)". Outro estudo realizado por Jorge e colegas analisaram os efeitos da lesão cerebral traumática e sua correlação com mania secundária.

HIV / AIDS

mania secundário tem sido associada com o HIV / SIDA num número de casos. De acordo com Ellen e colegas, mania secundário é relatado em 1,2% de HIV-positivos doentes e 4,3% positivo em pessoas com SIDA. Em um estudo de caso por Chou e colegas, um homem de 78 anos foi admitido no hospital por sintomas maníacos. "Os sintomas incluíam diminuição do sono, humor elevado, aumento da energia, hiperactividade, pensamentos rápidos e comportamento excêntrico". O paciente não tinha antecedentes de problemas de saúde mental em sua família ou seus próprios registros médicos. Ele foi temporariamente diagnosticado com um bipolar. Foi descoberto mais tarde que ele sofria de HIV / SIDA e seu diagnóstico foi alterado para mania secundária.

Drogas

Muitos medicamentos têm efeitos diretos ou indiretos sobre neurotransmissores . Os esteróides são especialmente proficientes em causando alterações na química dos neurotransmissores. Num estudo, 40 mulheres receberam esteróides para ajudar com a sua artrite reumatóide . Três indivíduos desenvolveram sintomas maníacos na primeira semana de tomar o esteróide. Dois nunca tinham tido um diagnóstico de uma doença mental, e uma das três mulheres foi anotado para ser "emocionalmente instável" e tinha um suicídio tentativa, mas sem internação. Notou-se que a mania não foi causado por um eletrólito desequilíbrio, mas a causa exata era incerto.

De acordo com Ogawa e Ueki, mania secundário também tem sido associada com cafeína consumo. Um homem de 43 anos de idade, sem história prévia de doença mental, supostamente ligado a beber 10 copos de café por dia. Depois de consumir esse montante, ele foi relatado para ter sintomas maníacos, como humor elevado, loquacidade, hiperatividade, grandiosidade, fuga de idéias, e insônia . Isso levou à sua admissão em um hospital de . Após o exame, eles removeram a cafeína da dieta do homem, resultando na cessação de sintomas maníacos. Os médicos concluíram então que tanto a cafeína agiu como um catalisador para o transtorno bipolar ou que ele tinha mania secundária. Infelizmente, pouca pesquisa é feita em estudar a interação entre os transtornos de humor e cafeína.

De outros

Um estudo de caso por Liang e Yang foi de uma mulher de 75 anos de idade que foi admitido no hospital com febre , calafrios , dor de cabeça e vômitos . Ao fazer um teste mental, eles descobriram que ela tinha sintomas de mania. No entanto, ela não tinha história prévia de doença mental. Ao falar com a família, eles descobriram que os sintomas haviam manifestado duas semanas antes. Eventualmente, ela foi diagnosticada com enterococos meningite por seus sintomas físicos e mania secundária para seus sintomas psicológicos. O estudo afirmou que a ligação exata entre a mania secundária ea meningite enterococos é desconhecida.

Controvérsia

Desde a sua primeira descoberta de mais de 30 anos atrás, mania secundária tem sido difícil de conceituar. Os argumentos primários em relação à sua etiologia são: (1) mania secundário é uma forma de psicose tóxica em vez de mania real, e (2) mania secundário é transtorno bipolar realmente latente que aconteceu para coincidir com uma lesão. Psicose tóxico é um estado que é causado por abuso de substâncias; isso poderia significar estar em um estado confuso da substância. O principal argumento contra esta teoria é que a mania, em geral, tem origens tóxicos e mania secundária não é diferente a este respeito. No entanto, análises de mania secundária tendem a excluir os casos em que a pessoa experimentou altos níveis de confusão. Portanto, afirmando que é um estado tóxico não tirar a validade de sua existência, enquanto os casos de mania secundária são estreitadas para aqueles sem o estado confuso. O segundo argumento é mais difícil de contestar, como é possível que a mania secundária é transtorno bipolar de início tardio. A forma como esta afirmação é discutível é através do olhar para a história do paciente. Eles verificar para ver se há uma história pré-mórbida negativo, a falta de histórico de doença mental, idade de início, ea proximidade do trauma orgânico para o mania.

Referências