Síndrome da morte arrítmica súbita - Sudden arrhythmic death syndrome

Não deve ser confundido com morte súbita cardíaca .

Síndrome de morte arrítmica súbita
Outros nomes Síndrome de morte súbita adulta (SADS), morte no leito, síndrome de morte súbita inesperada / inexplicada (SUDS), síndrome de morte noturna súbita inesperada / inexplicada (SUNDS)
Especialidade Cardiologia Edite isso no Wikidata

A síndrome da morte arrítmica súbita ( SADS ) é uma morte súbita e inesperada de adolescentes e adultos, principalmente durante o sono . Um tipo relativamente comum é conhecido como síndrome de Brugada .

A síndrome é rara na maioria das áreas do mundo, mas ocorre em populações cultural e geneticamente distintas. Foi observado pela primeira vez em 1977 entre refugiados Hmong do sudeste asiático nos Estados Unidos e Canadá. A síndrome foi novamente observada em Cingapura, quando uma pesquisa retrospectiva de registros mostrou que 230 trabalhadores estrangeiros tailandeses saudáveis que viviam em Cingapura morreram repentinamente de causas inexplicáveis ​​entre 1982 e 1990.

Causas

A morte súbita em um jovem pode ser causada por doença cardíaca (incluindo cardiomiopatia , doença cardíaca congênita , miocardite, distúrbios genéticos do tecido conjuntivo ou doença de condução), causas relacionadas a medicamentos ou outras causas. Doenças raras chamadas canalopatias podem desempenhar um papel, como síndrome do QT longo (LQTS), síndrome de Brugada (BrS), CPVT ( taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica ), PCCD (defeito de condução cardíaca progressiva), síndrome de repolarização precoce, doença mista do canal de sódio e curto Síndrome de QT. Em 20% dos casos, nenhuma causa de morte pode ser encontrada, mesmo após um exame extenso.

Os legistas levam em consideração vários fatores, como nutrição, toxicologia, doenças cardíacas, metabolismo e genética. Embora não haja uma causa real definida conhecida, uma extensa pesquisa mostrou que pessoas com 18 anos ou mais sofriam de cardiomiopatia hipertrófica , uma condição na qual o músculo cardíaco torna-se estranhamente espessado sem nenhuma causa óbvia. Esta foi a anormalidade mais comumente identificada na morte súbita de adultos jovens. Nos casos em que as pessoas experimentam morte súbita, é mais comumente descoberto que elas estavam sofrendo de DAC ( doença da artéria coronária ) ou ASCAD (doença da artéria coronária aterosclerótica), ou qualquer nível de estresse. No entanto, estudos revelam que as pessoas experimentaram os primeiros sintomas na semana anterior ao evento terminal, como dor no peito em ~ 52% das vítimas, dispneia em ~ 22%, síncope em ~ 7% e ~ 19% que não apresentaram sintomas. Os cientistas também associaram essa síndrome ao gene SCN5A, que sofre mutação e afeta a função cardíaca. No entanto, todas as autópsias feitas em vítimas que sofriam desta síndrome deram negativo.

Na Tailândia, no Laos e nas Filipinas, o bangungot (ou, em seu termo, síndrome da morte súbita do adulto) é causado principalmente pela síndrome de Brugada.

Diagnóstico

O diagnóstico ocorre post-mortem.

Tratamento

A única maneira comprovada de prevenir SADS é com um desfibrilador cardioversor implantável . Os antiarrítmicos orais como o propranolol são ineficazes.

Epidemiologia

Em 1980, um padrão relatado de mortes súbitas foi levado ao conhecimento dos Centros de Controle de Doenças . A primeira morte súbita relatada ocorreu em 1948, quando houve 81 mortes semelhantes de homens filipinos no condado de Oahu, no Havaí . No entanto, não se tornou relevante porque não havia um padrão associado. Essa síndrome continuou a se tornar mais significativa com o passar dos anos. Em 1981–1982, a taxa anual nos Estados Unidos era alta, com 92 / 100.000 entre os laosianos-hmong, 82 / 100.000 entre outros grupos étnicos do Laos e 59 / 100.000 entre os cambojanos.

Ásia

Os imigrantes do Sudeste Asiático, que em sua maioria fugiam da Guerra do Vietnã , na maioria das vezes apresentavam essa síndrome, marcando o Sudeste Asiático como a área que contém a maioria das pessoas com essa síndrome fatal. No entanto, outras populações asiáticas foram afetadas, como filipinos e imigrantes chineses nas Filipinas, japoneses no Japão e nativos de Guam nos Estados Unidos e Guam. No entanto, esses imigrantes em particular que tinham essa síndrome tinham cerca de 33 anos e pareciam saudáveis, e todos, exceto um dos refugiados Hmong do Laos, eram homens. A condição parece afetar principalmente homens jovens Hmong do Laos (idade média de 33 anos) e do nordeste da Tailândia (onde a população é principalmente de descendência laosiana).

História

Mapa da Tailândia destacando a província de Loei

Os Hmongs do Laos foram escolhidos para o estudo porque tinham uma das maiores taxas de morte súbita durante o sono nos Estados Unidos. Eles eram originalmente do sul da China e das terras altas do Vietnã do Norte, Laos e Tailândia. O local escolhido para este estudo foi Ban Vinai, na província de Loei , que fica a aproximadamente 15 quilômetros da fronteira com o Laos. Este estudo foi realizado entre outubro de 1982 e junho de 1983, quando essa síndrome se tornou uma questão urgente e relevante. Ban Vinai foi o local escolhido porque contava com 33.000 refugiados em 1982, a maior população de vítimas. Como essa síndrome estava ocorrendo mais comumente nesses homens em particular, os pesquisadores descobriram que era mais benéfico e eficaz estudar a população da qual eles migraram, em vez de estudar as vítimas e populações nos Estados Unidos. Por causa de limitações religiosas, os homens Hmong em Ban Vinai não eram permitidos para receber autópsias. Portanto, os únicos resultados e pesquisas obtidos foram vítimas de fora de sua religião ou área geográfica. Foi marcada uma entrevista com os parentes mais próximos que viviam com a vítima, testemunharam a morte ou encontraram o corpo. As entrevistas foram abertas e permitiram que os parentes mais próximos descrevessem o que testemunharam e quais eventos anteriores consideraram relevantes para a morte da vítima. Os entrevistadores também coletaram informações como histórico de doenças, as circunstâncias da morte, histórico demográfico e histórico de quaisquer distúrbios do sono. Uma genealogia foi então criada, incluindo todos os parentes e seus status vitais e circunstâncias de morte.

Sociedade e cultura

Durante as décadas de 1970 e 1980, quando começou um surto dessa síndrome, muitos dos asiáticos do sudeste não conseguiam fazer o culto adequadamente devido à guerra de guerrilha contra o governo do Laos com os Estados Unidos. Os hmong acreditam que quando não adoram adequadamente, não realizam rituais religiosos adequadamente ou se esquecem de sacrificar, os espíritos ancestrais ou os espíritos da aldeia não os protegem, permitindo que o espírito maligno os alcance. Esses ataques induzem um pesadelo que leva à paralisia do sono quando a vítima está consciente e sentindo pressão no peito. Também é comum ter um estado REM fora de seqüência, onde há uma mistura de estados cerebrais que normalmente são mantidos separados. Após a guerra, o governo dos Estados Unidos espalhou os Hmong por todo o país em 53 cidades diferentes. Uma vez que essas visitas de pesadelo começaram, um xamã foi recomendado para proteção psíquica dos espíritos de seu sono. No entanto, espalhadas por 53 cidades diferentes, essas vítimas não tinham acesso a nenhum ou ao xamã certo para protegê-las dessa síndrome.

As pessoas Hmong acreditavam que rejeitando o papel de se tornar um xamã , eles são levados para o mundo espiritual.

Em um jornal médico, o autor sugeriu que os Hmong que morreram foram mortos por suas próprias crenças no mundo espiritual, também conhecidas como ataques noturnos urgentes de espíritos . Na Indonésia, é chamado digeuton , que se traduz em "pressionado" em inglês. Na China, é chamado de bèi guǐ yā ( chinês tradicional :被 鬼 壓; chinês simplificado :被 鬼 压), que se traduz como "esmagado por um fantasma" em inglês. Os holandeses chamam a presença de nachtmerrie , a égua noturna. O "merrie" vem da égua do Oriente Médio , um incubus que "deita no peito das pessoas, sufocando-as". Esse fenômeno é conhecido entre o povo Hmong de Laos, que atribui essas mortes a um espírito maligno, dab tsuam (pronuncia-se "dah chua"), que se diz ter a forma de uma mulher ciumenta.

Bangungot é retratado nas Filipinas como uma criatura mitológica chamada batibat ou bangungot . Essa criatura semelhante a uma bruxa senta-se no rosto ou no peito da vítima para imobilizá-la e sufocá-la. Quando isso ocorre, a vítima geralmente sofre de paralisia.

A morte repentina dos jovens Hmong foi a inspiração para o filme de terror de Wes Craven , A Nightmare on Elm Street .

Nomes ingleses

Nome Acrônimo Notas
síndrome da morte súbita inesperada SUDS
síndrome de morte súbita inexplicada SUDS
síndrome da morte noturna repentina e inesperada SUNDS
síndrome de morte noturna repentina inexplicável SUNDS
síndrome de morte súbita adulta SADS (paralelo na forma com SIDS )
síndrome da morte súbita por arritmia SADS
síndrome da morte arrítmica súbita SADS
síndrome de morte cardíaca súbita arrítmica -
morte na cama -

Nomes em outros idiomas

Prazo Língua Notas
lai tai tailandês Tailandês : ใหลตาย ; significando "durma e morra"
bangungot ou urom Filipino O termo originou-se da palavra tagalo que significa "levantar e gemer durante o sono". É também a palavra em tagalo para pesadelo .
dab tsog Hmong dab tsog significa " fantasma "
Dolyeonsa coreano Coreano : 돌연사 ; significando literalmente "morte súbita"
doença de Pokkuri japonês
sim thoom árabe
albarsty ( Quirguistão : албарсты ) Quirguiz

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos

Classificação
Fontes externas