Pólipo endometrial - Endometrial polyp
| Pólipo endometrial | |
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| Outros nomes | Pólipo uterino |
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| Pólipo endometrial, visto por ultrassonografia | |
| Especialidade | Ginecologia |
Um pólipo endometrial ou pólipo uterino é uma massa no revestimento interno do útero. Eles podem ter uma grande base plana ( sésseis ) ou estar presos ao útero por um pedículo alongado ( pedunculado ). Os pólipos pedunculados são mais comuns do que os sésseis. Eles variam em tamanho de alguns milímetros a vários centímetros. Se pediculados, eles podem se projetar através do colo do útero para a vagina . Pequenos vasos sanguíneos podem estar presentes, principalmente em pólipos grandes.
sinais e sintomas
Freqüentemente, não causam sintomas. Quando ocorrem, os sintomas incluem sangramento menstrual irregular, sangramento entre os períodos menstruais, sangramento menstrual excessivamente intenso ( menorragia ) e sangramento vaginal após a menopausa . O sangramento dos vasos sanguíneos do pólipo contribui para um aumento da perda de sangue durante a menstruação e "manchas" de sangue entre os períodos menstruais ou após a menopausa. Se o pólipo se projeta através do colo do útero para a vagina, pode ocorrer dor ( dismenorreia ).
Causa
Nenhuma causa definitiva dos pólipos endometriais é conhecida, mas eles parecem ser afetados pelos níveis hormonais e crescem em resposta ao estrogênio circulante . Os fatores de risco incluem obesidade , pressão alta e histórico de pólipos cervicais . Tomar tamoxifeno ou terapia de reposição hormonal também pode aumentar o risco de pólipos uterinos. O uso de um sistema intrauterino contendo levonorgestrel em mulheres que tomam tamoxifeno pode reduzir a incidência de pólipos.
Diagnóstico
Os pólipos endometriais podem ser detectados por ultrassonografia vaginal (sonohisterografia), histeroscopia e dilatação e curetagem . A detecção por ultrassonografia pode ser difícil, principalmente quando há hiperplasia endometrial (espessamento excessivo do endométrio). Pólipos maiores podem passar despercebidos pela curetagem.
Os pólipos endometriais podem ser solitários ou ocorrer com outros. Eles são redondos ou ovais e medem entre alguns milímetros e vários centímetros de diâmetro. Eles geralmente têm a mesma cor vermelha / marrom do endométrio circundante, embora os grandes possam parecer um vermelho mais escuro. Os pólipos consistem de tecido fibroso denso ( estroma ), vasos sanguíneos e espaços semelhantes a glândulas revestidos com epitélio endometrial . Se forem pedunculados, são presos por um pedículo fino. Se forem sésseis, são conectados por uma base plana à parede uterina. Os pólipos pedunculados são mais comuns do que os sésseis.
Tratamento
Os pólipos podem ser removidos cirurgicamente por meio de curetagem com ou sem histeroscopia. Quando a curetagem é realizada sem histeroscopia, os pólipos podem passar despercebidos. Para reduzir esse risco, o útero pode ser explorado primeiro usando uma pinça de apreensão no início do procedimento de curetagem. A histeroscopia envolve a visualização do endométrio (revestimento interno do útero) e do pólipo com uma câmera inserida através do colo do útero . Pólipos grandes podem ser cortados em seções antes de cada seção ser removida. A presença de células cancerosas pode sugerir uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero). A histerectomia geralmente não é considerada quando o câncer não está presente. Em ambos os procedimentos, normalmente é fornecido anestésico geral.
Os efeitos da remoção do pólipo na fertilidade não foram estudados.
Prognóstico
Os pólipos endometriais são geralmente benignos, embora alguns possam ser pré - cancerosos ou cancerosos . Cerca de 0,5% dos pólipos endometriais contêm células de adenocarcinoma . Os pólipos podem aumentar o risco de aborto espontâneo em mulheres submetidas a tratamento de fertilização in vitro . Se se desenvolverem perto das trompas de falópio , podem dificultar a gravidez. Embora tratamentos como a histeroscopia geralmente curem o pólipo em questão, a recorrência de pólipos endometriais é frequente. Pequenos pólipos não tratados podem regredir por conta própria.
Epidemiologia
Os pólipos endometriais geralmente ocorrem em mulheres entre 40 e 50 anos. Os pólipos endometriais ocorrem em até 10% das mulheres. Estima-se que estejam presentes em 25% das mulheres com sangramento vaginal anormal.
Veja também
Referências
links externos
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