Dor orofacial - Orofacial pain
| Dor orofacial | |
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| Dermátomos do rosto. | |
| Especialidade | Cirurgia otorrinolaringológica , odontologia |
Dor orofacial é um termo geral que abrange qualquer dor sentida na boca, mandíbulas e rosto. A dor orofacial é um sintoma comum e existem muitas causas.
A Dor Orofacial (OFP) é a especialidade da Odontologia que engloba o diagnóstico, manejo e tratamento dos distúrbios álgicos da mandíbula, boca, face e regiões associadas. Esses distúrbios relacionados à dor orofacial incluem, mas não estão limitados a distúrbios do músculo temporomandibular e da articulação (ATM), distúrbios do movimento da mandíbula, distúrbios de dor neuropática e neurovascular, dor de cabeça e distúrbios do sono.
Classificação
A Classificação Internacional de Doenças (CID-11) é uma nova classificação que entrou em vigor em 1º de janeiro de 2022. Inclui cefaleias secundárias crônicas e orofaciais. A classificação foi estabelecida por uma cooperação estreita entre a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) , a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Sociedade Internacional de Cefaléia (IHS) .
Existem 4 classificações principais anteriores à CID-11, que tentam classificar as causas da dor orofacial.
- A Classificação Internacional de Headache Disorders terceira edição (CIC-3), uma publicação da International Headache Society . https://ichd-3.org/
- The Classification of Chronic Pain Second Edition (Revised), uma publicação da International Association for the Study of Pain .
- Dor Orofacial: Diretrizes para Avaliação, Diagnóstico e Tratamento, Quinta Edição da American Academy of Orofacial Pain (AAOP) : www.aaop.org .
- Os Critérios de Diagnóstico de Pesquisa para Desordens Temporomandibulares (veja TMD ).
Também foi sugerido que a classificação etiológica mais básica da dor orofacial está nos 3 grupos a seguir:
- Principalmente somático, decorrente de estruturas musculoesqueléticas (por exemplo, dor DTM ou dor periodontal) ou viscerais (por exemplo, dor pulpar ou dor nas glândulas salivares ) e transmitido por meio de um sistema intacto de transmissão e modulação da dor.
- Principalmente neuropática, que ocorre como resultado de vias de dor anormais ou danificadas, por exemplo, uma lesão cirúrgica ou traumática em um nervo periférico.
- Principalmente psicológico, o que é raro (Veja: dor psicogênica )
Diagnóstico
O diagnóstico de dor orofacial pode ser difícil e pode exigir vários exames e históricos fornecidos pelo paciente. A história da dor é essencial e indicará quaisquer exames adicionais necessários.
O diagnóstico correto de dor orofacial requer um histórico de dor em profundidade, que incluirá:
- Localização da dor
- Tempo
- Duração
- Sintomas associados
- Fatores exacerbantes e atenuantes
- Descrição do tipo de dor experimentada, por exemplo, opaca, dolorida, latejante, ardor, formigamento ou pulsação.
Outras informações e exames incluem:
- Histórico médico completo
- História odontológica completa
- História social completa
- Exame clínico
- Exame radiográfico
Diagnóstico diferencial
Apresentação clínica de dor orofacial.
- Polpa
- Hipersensibilidade dentinária resultante de
- Doença pulpar ( pulpite reversível e irreversível ) resultante de
- Cárie
- Trauma
- Patologia periapical e abscesso agudo periapical
- Periodontal
- Abscesso periodontal
- Pericoronite e abscesso pericoronal
- Síndrome de dente rachado
- Musculoesqueléticas, incluindo doenças temporomandibulares (DTM)
- Neuralgias e neuropatias
- Neuralgia trigeminal
- Neuralgia glossofaríngea
- Neuralgia do gânglio esfenopalatino
- Neuralgia de Sluder
- Neuralgia do nervo mental
- Pós-lesão
- Síndrome da boca ardente
- Neuralgia pós-herpética
- Dor facial idiopática persistente (dor facial atípica)
- Mucosa
- Lesões traumáticas, imunológicas, infecciosas, erosivas, ulcerativas e vesiculobolhosas, por exemplo, ulceração oral (por exemplo , estomatite aftosa , líquen plano oral erosivo , etc.)
- Psicossomático
- Sinonasal
- Dores de cabeça
- Doença das glândulas salivares
- Dor de dente cardíaca
- Síndrome de Eagle
Gestão
Uma abordagem multidisciplinar é necessária para distúrbios de dor orofacial envolvendo abordagens não farmacológicas e farmacológicas que podem ser aplicadas ao tipo específico de distúrbio. As abordagens não farmacológicas podem incluir terapias físicas e suporte psicológico para controlar eficazmente a dor facial e reduzir o impacto negativo na qualidade de vida e funcionamento diário. Intervenções de autocuidado, como educação, relaxamento da postura da mandíbula e autorregulação cognitiva ou comportamental, mostraram melhorar os resultados de longo prazo para pacientes com dor orofacial, especificamente em pacientes com DTM. A autoadministração de blocos do gânglio esfenopalatino (SPG ou gânglio pterigopalatino) é uma abordagem excelente para uma ampla variedade de condições de dor orofacial.
Freqüentemente, a dor orofacial crônica (com duração superior a 12 semanas) requer encaminhamento a um ramo especializado da medicina ou odontologia ou a continuação do tratamento em um ambiente de atenção primária, se os sintomas não puderem ser tratados de outra forma.
- Encaminhamento oral e maxilofacial para DTM
- Encaminhamento de cuidados primários para dores de cabeça do tipo tensional
- Encaminhamento de neurologia para enxaquecas e cefaléias em salvas
- Encaminhamento de ouvido, nariz e garganta para rinossinusite e dor no segmento médio facial
Epidemiologia
A dor orofacial é um problema comum. Por exemplo, nos Estados Unidos, um relatório estimou que 22% da população em geral havia sofrido de alguma forma de dor facial em algum momento do período de 6 meses antes do questionamento, da qual 12% era dor de dente. No Reino Unido, 7% da população geral relatou ter algum grau de dor orofacial crônica. Outros relatórios indicam uma prevalência de 10–15% para DTM na população em geral.
Uma revisão sistemática analisando a prevalência de dor orofacial descobriu que a maior prevalência foi para dor ao abrir a boca (21% -49%), sensibilidade muscular (17% -97%) e dor nas articulações autorreferida (5% -31%) )
Veja também
Referências
links externos
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