História dos tratamentos dentários - History of dental treatments
A história dos tratamentos dentários remonta a milhares de anos. O escopo deste artigo é limitado à história pré-1981 .
O mais antigo exemplo conhecido de manipulação de cárie dentária é encontrado em um homem do Paleolítico , datado entre 14.160-13.820 BP . O primeiro uso conhecido de um enchimento após a remoção de polpa deteriorada ou infectada é encontrado em um Paleolítico que viveu perto da Toscana moderna , Itália, de 13.0000-12.740 AP. Embora inconclusivos, os pesquisadores sugeriram que procedimentos odontológicos rudimentares foram realizados há 130.000 anos por neandertais . Em relação aos implantes , um dos avanços marcantes é a osseointegração, que foi denominada em 1981 por Tomas Albrektsson .
Implantes dentários
Há evidências arqueológicas de que os humanos tentaram substituir dentes perdidos por implantes em forma de raiz por milhares de anos. Restos da China antiga (datados de 4.000 anos atrás) esculpiram estacas de bambu, inseridas no osso, para substituir dentes perdidos, e vestígios de 2.000 anos do antigo Egito têm cavilhas de formato semelhante feitas de metais preciosos. Descobriu-se que algumas múmias egípcias tinham dentes humanos transplantados e, em outros casos, dentes feitos de marfim. Wilson Popenoe e sua esposa em 1931, em um local em Honduras que remonta a 600 DC, encontraram a mandíbula inferior de uma jovem maia , com três incisivos ausentes substituídos por pedaços de conchas do mar , em forma de dentes. O crescimento ósseo ao redor de dois dos implantes e a formação de cálculos indicam que eles eram funcionais e também estéticos. O fragmento atualmente faz parte da Coleção Osteológica do Museu Peabody de Arqueologia e Etnologia da Universidade de Harvard.
Nos tempos modernos, um implante de réplica de dente foi relatado já em 1969, mas o análogo do dente de polimetacrilato foi encapsulado por tecido mole em vez de osseointegrado.
O início do século 20 viu uma série de implantes feitos de uma variedade de materiais. Um dos primeiros implantes de sucesso foi o sistema de implantes Greenfield de 1913 (também conhecido como berço ou cesta Greenfield). O implante de Greenfield, um implante de iridioplatina ligado a uma coroa de ouro, mostrou evidências de osseointegração e durou vários anos. O primeiro uso do titânio como material implantável foi por Bothe, Beaton e Davenport em 1940, que observaram como o osso se aproximava dos parafusos de titânio e a dificuldade que eles tinham para extraí-los. Bothe et al. foram os primeiros pesquisadores a descrever o que mais tarde seria chamado de osseointegração (um nome que seria comercializado posteriormente por Per-Ingvar Brånemark ). Em 1951, Gottlieb Leventhal implantou hastes de titânio em coelhos. Os resultados positivos de Leventhal o levaram a acreditar que o titânio representava o metal ideal para a cirurgia.
Na década de 1950, uma pesquisa estava sendo conduzida na Universidade de Cambridge, na Inglaterra, sobre o fluxo sanguíneo em organismos vivos. Esses trabalhadores desenvolveram um método de construção de uma câmara de titânio que foi então embutida no tecido mole das orelhas dos coelhos . Em 1952, o cirurgião ortopédico sueco , Per-Ingvar Brånemark , estava interessado em estudar a cura e regeneração óssea. Durante seu tempo de pesquisa na Universidade de Lund, ele adotou a "câmara de ouvido de coelho" projetada por Cambridge para uso no fêmur de coelhos. Após o estudo, ele tentou recuperar essas câmaras caras dos coelhos e descobriu que não conseguia removê-las. Brånemark observou que o osso cresceu e se aproximou tanto do titânio que efetivamente aderiu ao metal. Brånemark realizou estudos adicionais sobre esse fenômeno, usando animais e seres humanos, que confirmaram essa propriedade única do titânio. Leonard Linkow , na década de 1950, foi um dos primeiros a inserir implantes de titânio e outros metais nos ossos da mandíbula. Dentes artificiais foram então presos a essas peças de metal. Em 1965, Brånemark colocou seu primeiro implante dentário de titânio em um voluntário humano. Ele começou a trabalhar na boca, pois era mais acessível para observações contínuas e havia uma alta taxa de dentes perdidos na população em geral com mais assuntos para estudo mais difundido. Ele denominou a aderência clinicamente observada do osso com titânio como "osseointegração". Desde então, os implantes evoluíram para três tipos básicos:
- Implantes em forma de raiz; o tipo de implante mais comum indicado para todos os usos. Dentro do tipo de implante em forma de raiz, existem cerca de 18 variantes, todas feitas de titânio, mas com diferentes formas e texturas de superfície. Existem evidências limitadas de que os implantes com superfícies relativamente lisas são menos propensos a peri-implantite do que os implantes com superfícies mais ásperas e nenhuma evidência mostra que qualquer tipo específico de implante dentário tem sucesso superior a longo prazo.
- Implante Zygoma ; um implante longo que pode se ancorar ao osso da bochecha passando pelo seio maxilar para reter uma dentadura superior completa quando o osso está ausente. Embora os implantes zigomáticos ofereçam uma nova abordagem para a perda óssea severa na mandíbula superior , não foi demonstrado que eles ofereçam nenhuma vantagem sobre o enxerto ósseo funcionalmente, embora possam oferecer uma opção menos invasiva, dependendo do tamanho da reconstrução necessária.
- Implantes de pequeno diâmetro são implantes de baixo diâmetro com construção de uma peça (implante e abutment) que às vezes são usados para retenção de dentadura ou ancoragem ortodôntica.
Os implantes de cerâmica feitos de alumina foram introduzidos entre 1960 e 1970, mas acabaram sendo retirados do mercado no início dos anos 1990 porque apresentavam alguns problemas biomecânicos (como baixa resistência à fratura) e foram substituídos por implantes de zircônia .
A cirurgia dentária assistida por robô , inclusive para implantes dentários , também foi desenvolvida na década de 2000.
Dentaduras
Já no século 7 aC, os etruscos no norte da Itália faziam dentaduras parciais de dentes humanos ou de outros animais presos com bandas de ouro. Os romanos provavelmente pegaram emprestado essa técnica por volta do século 5 aC.
Próteses totais de madeira foram inventadas no Japão por volta do início do século XVI. Cera de abelha amolecida foi inserida na boca do paciente para criar uma impressão, que foi então preenchida com cera de abelha mais dura. Próteses de madeira foram meticulosamente esculpidas com base nesse modelo. As primeiras dentaduras eram inteiramente de madeira, mas as versões posteriores usavam dentes humanos naturais ou pagodito esculpido , marfim ou chifre de animal para os dentes. Essas próteses foram construídas com uma base ampla, explorando os princípios de adesão para permanecer no lugar. Essa era uma técnica avançada para a época; não seria replicado no Ocidente até o final do século XVIII. Próteses de madeira continuaram a ser usadas no Japão até a abertura do Japão para o Ocidente no século XIX.
Em 1728, Pierre Fauchard descreveu a construção de dentaduras usando uma estrutura de metal e dentes esculpidos em osso de animal. As primeiras próteses de porcelana foram feitas por volta de 1770 por Alexis Duchâteau. Em 1791, a primeira patente britânica foi concedida a Nicholas Dubois De Chemant, assistente anterior de Duchateau, para a 'Especificação de De Chemant':
[...] uma composição com a finalidade de fazer dentes artificiais simples, duplos ou em fileiras ou em conjuntos completos, e também molas para fixação ou afixação dos mesmos de uma maneira mais fácil e eficaz do que qualquer até agora descoberto que os ditos dentes podem ser feitos de qualquer tonalidade ou cor, que irão reter por qualquer período de tempo e, conseqüentemente, se assemelharão mais perfeitamente aos dentes naturais.
Ele começou a vender seus produtos em 1792, com a maior parte de sua pasta de porcelana fornecida pela Wedgwood .
Peter de la Roche , de Londres do século 17, é considerado um dos primeiros "operadores dos dentes", homens que se autoproclamavam especialistas em tratamento odontológico. Freqüentemente, eram ourives profissionais , torneiros de marfim ou estudantes de cirurgiões-barbeiros .
Em 1820, Samuel Stockton, ourives de profissão, começou a fabricar próteses de porcelana de alta qualidade montadas em placas de ouro de 18 quilates. Posteriormente, a partir da década de 1850, as dentaduras foram feitas de Vulcanite , uma forma de borracha endurecida na qual eram colocados dentes de porcelana. No século 20, resina acrílica e outros plásticos foram usados. Na Grã-Bretanha, pesquisas sequenciais de saúde bucal em adultos revelaram que, em 1968, 79% das pessoas com idade entre 65 e 74 anos não tinham dentes naturais; em 1998, essa proporção havia caído para 36%.
George Washington (1732–1799) teve problemas com os dentes ao longo de sua vida, e os historiadores rastrearam suas experiências em grande detalhe. Ele perdeu seu primeiro dente adulto quando tinha vinte e dois anos e tinha apenas um na época em que se tornou presidente. John Adams diz que os perdeu porque os usou para quebrar castanhas-do-pará, mas historiadores modernos sugerem que o óxido de mercúrio , que ele recebeu para tratar doenças como varíola e malária, provavelmente contribuiu para a perda. Ele mandou fazer vários conjuntos de dentes falsos, quatro deles por um dentista chamado John Greenwood. Nenhum dos conjuntos, ao contrário da crença popular, era feito de madeira ou continha qualquer madeira. O conjunto feito quando ele se tornou presidente foi esculpido em hipopótamo e marfim de elefante, preso com molas de ouro. Antes disso, ele tinha um conjunto feito com dentes humanos reais, provavelmente comprados de "vários negros não identificados, presumivelmente escravos de Mount Vernon" em 1784. Os problemas dentários de Washington o deixavam em constante dor, pelos quais ele tomou láudano . Essa angústia pode ser aparente em muitos dos retratos pintados enquanto ele ainda estava no cargo, incluindo aquele ainda usado na nota de $ 1.