Comissão Médica Internacional de Bhopal - International Medical Commission on Bhopal
A Comissão Médica Internacional de Bhopal ( IMCB ) foi estabelecida em 1993 para organizar respostas médicas ao desastre de Bhopal de 1984 (Índia).
fundo
A resposta científica e médica imediata ao desastre de Bhopal em 1984 constituiu uma reunião extraordinária de hospitais, pessoal médico e serviços sociais na área. Lidar com um desastre dessa escala era inédito em qualquer lugar do mundo, e havia uma admiração generalizada por aqueles que responderam, muitas vezes arriscando suas próprias vidas no processo.
No entanto, quando os efeitos posteriores a longo prazo começaram a aparecer, era óbvio que o clima social e jurídico era inadequado, pois havia pouca experiência em lidar com um grande desastre ambiental . O pessoal científico e médico precisava de acesso a informações toxicológicas e relacionadas com acidentes para compreender as causas e consequências potenciais do desastre. A Union Carbide , principal repositório dessas informações, diante de processos judiciais e perspectiva de falência, fechou seus canais de comunicação. Por outro lado, a extrema sensibilidade dos órgãos governamentais locais e nacionais em relação a todos os aspectos do desastre, juntamente com a falta de experiência e fundos, resultou em uma resposta inadequada por parte da Índia para atender às necessidades urgentes de saúde e recuperação social de a comunidade. Enquanto os profissionais de saúde locais e a comunidade científica interessada no exterior esperavam uma enxurrada de informações de um desastre dessa magnitude, o resultado foi apenas uma gota d'água.
Essas ramificações políticas e legais transnacionais lançaram um véu de sigilo em torno do desastre e obstruíram a descoberta de informações médicas e toxicológicas vitais. A comunidade médica frequentemente ficava frustrada em suas tentativas de entender as ligações entre a exposição ao gás e a saúde e desenvolver estratégias de tratamento adequadas. Por exemplo, a ignorância sobre se o veneno principal, isocianato de metila , poderia se decompor em gás cianeto mortal , levou a anos de debate acirrado sobre os méritos de tratar as vítimas do gás por envenenamento por cianeto.
Reconhecendo a extrema necessidade das vítimas do gás, o Tribunal Permanente dos Povos se reuniu em 1992 e recomendou que uma comissão médica internacional fornecesse uma avaliação independente e aprofundada da situação em Bhopal. Em 1993, o Grupo de Bhopal para Informação e Ação (BGIA) fez uma proposta. A Comissão Médica Internacional de Bhopal (IMCB) foi assim constituída por 14 profissionais de 12 países, escolhidos com base na sua perícia médica e experiência em saúde ambiental , toxicologia, neurologia , imunologia , medicina respiratória e medicina familiar . Drs. Rosalie Bertell e Gianni Tognoni atuaram como co-presidentes do IMCB. A pedido das organizações de vítimas do gás Carbide, o IMCB conduziu uma visita humanitária à Índia em janeiro de 1994 para contribuir de todas as formas possíveis para o socorro das vítimas e sugerir formas de prevenir tais acidentes catastróficos no futuro ou em seus efeitos mitigados. Durante sua estada, o IMCB se reuniu com funcionários do governo, vários especialistas em desastres, hospitais, equipes de pesquisa, médicos particulares locais, bioquímicos, botânicos, vários grupos de sobreviventes, ativistas ambientais e veterinários .
Metas
Os principais objetivos do IMCB eram:
- Melhoria das vidas das vítimas com métodos de diagnóstico e tratamento racionais
- Esclarecimento do local e forma de assistência médica internacional e documentação após um acidente catastrófico
- Recomendar legislação para proteger os humanos da poluição militar e industrial
- Mobilização de assistência internacional em resposta ao pedido de sobreviventes ao invés de esperar por convite do governo.
- Fornecer diretrizes para o planejamento de pesquisas em saúde sobre o impacto de acidentes graves
- Estabelecimento de um precedente para proteção internacional para pesquisas médicas contra a interferência de empresas ou governos em conflito
- Legitimação das vozes das organizações de sobreviventes e sua participação nas decisões relevantes
- Promover padrões éticos e científicos para a coleta de informações e comunicação às vítimas
- Coordenação de informações médicas, de pesquisa e jurídicas para auxiliar as vítimas em reclamações
- Alertar o Governo da Índia sobre a necessidade de divulgação completa de perigos potenciais e estudos de impacto ambiental antes de permitir a instalação de qualquer indústria perigosa na Índia
Os comissários dividiram seu trabalho em vários grupos:
- Estudos comunitários e clínicos: levantamento da população seguido de testes clínicos de grupos selecionados
- Avaliação da disponibilidade e qualidade dos cuidados médicos, incluindo o nível de recursos médicos disponíveis.
- Exame da adequação e equidade das leis e regulamentos relativos a reclamações e distribuição de indenizações;
- Avaliação da terapia medicamentosa por meio do exame das prescrições rotineiramente dadas aos sobreviventes;
- Análise de acidentes;
- Revisão de estudos e literatura publicada sobre o desastre.
O IMCB se comprometeu a a) fornecer um relatório completo de suas conclusões e recomendações aos Governos da Índia e Madhya Pradesh , organizações de vítimas e todas as outras partes interessadas; b) estar prontos para ajudar o governo da Índia e colegas médicos a implementar as recomendações da comissão; c) convocar o Conselho Consultivo Nacional para acompanhar as iniciativas da comissão; d) recomendar estudos de pesquisa a serem realizados na Índia sobre os efeitos de longo prazo da exposição ao gás, ee) assegurar a ampla circulação de sua experiência e descobertas na literatura profissional.
Achados
Union Carbide
O IMCB condenou publicamente a Union Carbide e reiterou a total responsabilidade da empresa não apenas pela responsabilidade em causar o vazamento de gás mortal, mas também pelo papel confuso de seu comportamento com relação aos esforços de prevenção e mitigação de exposição pré-acidente e a aplicação oportuna e eficaz das medidas médicas adequadas no momento do acidente. Isso incluiu a falta de transparência sobre a composição dos gases liberados, resultando na ausência de métodos racionais de atendimento e planejamento, resultando em perda da visão e em alguns casos da vida, e criação de suspeita e conflito entre os profissionais e a população. Também faltava preparação para emergências, o que tornaria o público e os profissionais cientes das potenciais toxinas dentro da fábrica e de como reagir a um acidente.
Governo indiano
O governo da Índia também foi culpado, pois não foram estabelecidas diretrizes claras para determinar a indenização às vítimas, resultando em atrasos indevidos e agravamento de seu estado de saúde e / ou sobrevivência econômica. O sigilo em torno dos estudos de saúde realizados pelo Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) pode ter sido instituído inicialmente para proteger o processo contencioso, mas na realidade tornava o tratamento médico racional e o estabelecimento de reivindicações quase impossíveis. Em retrospecto, fica claro que o sigilo não serviu para nenhum objetivo e resultou na não publicação das informações. Além disso, devido ao sigilo sobre o próprio acidente e os produtos químicos liberados, foi difícil para os sobreviventes documentar suas reivindicações. A Comissão também notou um medo excessivo entre os funcionários do governo de reivindicações falsas.
No cumprimento de seu compromisso, os resultados dos estudos comunitários conduzidos pelo IMCB foram comunicados à população afetada na forma de reuniões públicas, que proporcionaram um fórum para as vítimas fazerem perguntas e fornecerem comentários. Os estudos também foram publicados em diversos periódicos nacionais e internacionais para que a comunidade científica tenha acesso a essas informações.
Recomendações do IMCB
O IMCB fez as seguintes recomendações:
- Reorganização do sistema de saúde para estabelecer uma rede de clínicas de atenção primária baseadas na comunidade ;
- As categorias de doenças relacionadas ao gás precisam ser ampliadas para incluir lesões do sistema nervoso central e psicológicas (PTD);
- Uma conferência para determinar as melhores práticas de medicina de reabilitação , incluindo experiência ocidental e indiana, deve ser realizada para desenvolver tratamentos racionais e medicamentos prescritos para sobreviventes.
- Os dados de saúde coletados pelo ICMR devem ser comunicados à população e submetidos para publicação em periódicos profissionais.
- As vítimas de gás têm direito de acesso aos seus registros médicos;
- As organizações de vítimas devem estar adequadamente representadas nas comissões nacionais e estaduais que lidam com o desastre;
- Os critérios de compensação devem incluir danos médicos, econômicos e sociais às vítimas
- Deve ser feita a alocação de recursos para a reabilitação econômica e social das pessoas e suas comunidades.
- É necessário fazer um exame aprofundado do impacto dos resíduos tóxicos enterrados no local da Union Carbide e seu potencial para maiores danos à saúde pública.
Efeitos a longo prazo
Agora é bem sabido que efeitos persistentes e crônicos na saúde relacionados ao gás estão presentes na população de Bhopal. No entanto, o espectro completo de efeitos ainda está para ser definido, especialmente naqueles expostos na infância ou no útero, e como se manifestam na saúde reprodutiva dos sobreviventes. Tem havido uma falta de coleta sistemática de informações relevantes sobre esses efeitos reprodutivos, e também com relação ao desenvolvimento de câncer ou outras doenças crônicas como sequelas da exposição ao gás.
Investigações recentes demonstraram que a água do poço local foi contaminada pelo armazenamento inadequado de uma grande quantidade de resíduos perigosos na instalação ou em suas dependências. Este lixo tóxico é especialmente perigoso para aqueles que ainda sofrem os efeitos da exposição direta ao gás.
A partir de 2007, as perspectivas de conhecer as sequelas deste desastre não parecem ser boas. O que é extremamente necessário é um corpo independente para coordenar os cuidados de saúde, a pesquisa, a reabilitação das vítimas do gás e o cuidado dos efeitos potenciais em seus filhos. Em vez do tratamento médico sintomático não-diretivo que existe atualmente, diretrizes e critérios claros precisam ser formulados para condições médicas específicas, como danos aos tubos brônquicos , apnéia do sono , destruição de neurônios, etc. Tal esforço poderia ser implementado por meio do sistema de saúde existente na Índia pirâmide de cuidados. As unidades de saúde em nível comunitário devem ser desenvolvidas para atender um máximo de 5.000 pessoas cada. Hospitais locais com vários departamentos podem ser usados para fornecer atendimento secundário. Deve ser estabelecido um centro médico especializado dedicado ao tratamento e pesquisa dos problemas mais graves decorrentes do vazamento de gás.
O IMCB acredita que é um erro simplesmente aumentar o número de leitos hospitalares em Bhopal. A comunidade precisa de mais clínicas de bairro, terapia respiratória não medicamentosa, ar e água limpos e oficinas protegidas, não de mais leitos hospitalares.
Necessidade de monitoramento de longo prazo
O IMCB recomendou que o monitoramento de longo prazo da comunidade para doenças e resposta ao tratamento seja feito por várias décadas. Isso incluiria o estudo de áreas expostas e não expostas para observar padrões de doença e morte, bem como para detectar a ocorrência de doenças crônicas relacionadas e o aparecimento de novas doenças. Tal abordagem deve ser aquela em que os profissionais de saúde envolvam a comunidade de vítimas do gás como parceiros ativos na investigação, forneça feedback sobre a saúde da comunidade, assegure que seus riscos à saúde sejam comunicados adequadamente e, assim, possibilite um aumento em sua consciência, autonomia e autodeterminação.
Dhara e Acquilla criticaram aspectos da epidemiologia pós-desastre que serviram como obstáculos para a condução de investigações epidemiológicas científicas e válidas.
- A coorte original registrada pelo Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) foi escolhida com base nos efeitos na saúde, e não em qualquer medida real de exposição ao gás. Em vez disso, a coorte de 96.000 foi selecionada com base nas áreas afetadas grave, moderada e levemente com base nas taxas de mortalidade. As versões anteriores do relatório técnico caracterizavam a área como "afetada", mas as versões posteriores continham termos confusos e contraditórios, como "exposta e afetada", "exposta mas não afetada" e o termo "afetado" era usado alternadamente com "exposta". Em estudos epidemiológicos, sabe-se que nem todos os indivíduos em uma área exposta são afetados. Já em 1987, um modelo de dispersão estava disponível que delineava as áreas expostas, mas nunca foi usado.
- A proporção de coorte selecionada foi fortemente inclinada em direção à área severamente afetada (75%) e tal seleção teria introduzido viés nos resultados e uma compreensão incompleta dos efeitos na saúde da população. A abordagem não aleatória de seleção da amostra por conglomerados de óbitos, em vez da seleção aleatória usando uma estrutura de amostragem, tinha o potencial de viés do entrevistador devido ao conhecimento prévio dos efeitos potenciais à saúde. Pessoas migrando para fora foram excluídas em vez de tratadas como perdidas para o acompanhamento , reduzindo assim o tamanho da amostra disponível para análise.
- Os problemas operacionais com uma coorte tão grande incluíram pessoal e equipamento inadequados - apenas 20 assistentes de pesquisa estavam disponíveis para monitorar a coortiv de 96.000 pessoas e estimamos que um assistente de pesquisa teria a tarefa hercúlea de entrevistar 40 famílias diariamente.
- Os dados de prevalência de morbidade e mortalidade semestrais não foram publicados de forma consistente desde que a coorte foi formada. Pode haver alguns relatórios internos, mas eles não estão disponíveis para a comunidade científica em geral ou mesmo para o público em geral. A publicação oportuna de dados epidemiológicos é vital para compreender o espectro de doenças relacionadas ao gás e a prestação de serviços de saúde. Os primeiros relatórios abrangentes do ICMR apareceram mais de vinte anos após o desastre, tornando-os meramente um exercício acadêmico.
A comunidade médica de Bhopal foi confrontada com 1) as necessidades urgentes de cuidados de saúde da comunidade afetada, 2) a indisponibilidade de informações toxicológicas e relacionadas com acidentes, 3) a extrema sensibilidade dos órgãos governamentais locais e nacionais em relação a todos os aspectos do desastre , 4) falta de expertise e 5) a falta de fundos disponíveis para pesquisadores independentes conduzirem investigações. Diante de processos judiciais e da perspectiva de falência, os esforços da Union Carbide para manter os canais de comunicação abertos foram altamente inadequados para tratar dessas questões e foram considerados por muitos como uma grave violação dos direitos humanos. Além disso, as ramificações políticas e jurídicas transnacionais serviram para lançar um véu de sigilo em torno do desastre, impedindo a descoberta de informações essenciais. Os dados médicos, toxicológicos e de análise de acidentes não foram tornados públicos, frustrando assim os esforços da comunidade médica para compreender a ligação entre exposições e efeitos na saúde e desenvolver estratégias de tratamento adequadas. Por exemplo, a falta de informações sobre se o MIC poderia se decompor termicamente em ácido cianídrico levou a anos de debate contencioso sobre os méritos de tratar as vítimas de gás por envenenamento por cianeto e uma infeliz violação da confidencialidade do paciente.
Koplan et al. indicaram que os estudos epidemiológicos pós-desastre devem estimar com precisão a exposição para permitir a modelagem correta da relação dose-resposta. Esses dados são necessários para a) identificar pessoas doentes e expostas, b) determinar os efeitos de longo prazo ec) relacionar a exposição e os efeitos para uso em litígios e para determinar a compensação. Na ausência da modelagem acima, estudos em vítimas de Bhopal sofrerão com a limitação de que a ligação entre a exposição e os efeitos na saúde não pode ser feita facilmente.
Trabalhar com outras agências
Reconhecendo que Bhopal é um modelo trágico de epidemia industrial, os membros do IMCB expressaram a vontade de organizar equipes internacionais, quando solicitados, para fornecer assistência técnica e avaliação de outros desastres ambientais. Em vez de fornecer funções de alívio de emergência, para as quais existem outras organizações, como a Médecins sans Frontieres e a Cruz Vermelha / Crescente Vermelho, o IMCB previu três níveis:
- resposta às comunidades que apelam com base na deficiência crônica devido a um desastre, após o término de sua fase aguda;
- representar as vítimas em nível internacional, por exemplo, a Agência Mundial de Saúde, para recomendar as mudanças legislativas necessárias para implementar a Declaração Internacional de Direitos relevantes para a saúde e segurança, e
- trabalhando para definir as investigações de saúde pública apropriadas para atender às necessidades da comunidade ferida, em vez de usar a comunidade de vítimas para meramente atender às necessidades da ciência.
A Declaração Internacional de Direitos inclui: A Declaração Universal dos Direitos Humanos, proclamada em 10 de dezembro de 1948; O Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (1976) e o Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Políticos, 1976.
As medidas a serem tomadas para alcançar a plena realização deste direito devem incluir:
- provisão para a redução de mortes infantis e para o desenvolvimento saudável da criança;
- melhoria de todos os aspectos de higiene ambiental e industrial;
- prevenção, tratamento e controle de doenças epidêmicas, endêmicas, ocupacionais e outras;
- criação de condições que assegurem a todas as pessoas serviço médico e atenção médica em caso de doença,
- assegurar às vítimas um ambiente de vida, trabalho e social propício à cura de suas lesões.
Para proteger esses direitos, um organismo internacional, livre de pressões da indústria e do governo, e competente para aconselhar sobre padrões de saúde e segurança, deve ser capaz de mediar a resolução justa e equitativa e a compensação de danos no caso de desastres imprevistos.
Membros do IMCB
- Rosalie Bertell (Canadá),
- Gianni Tognoni (Itália)
- Thomas Callendar (EUA)
- Jerry Havens (EUA)
- V. Ramana Dhara (EUA) [1]
- Birger Heinzow (Alemanha)
- Marinus Verweij (Holanda)
- Sushma Acquilla (Reino Unido)
- Paul Cullinan (Reino Unido)
- Wang Zhengang (China)
- Jerzy Jaskowski (Polônia)
- Leonid Titov (Bielo-Rússia)
- Ingrid Eckerman (Suécia),
- C. Sathyamala (Índia / Reino Unido)
Organizações de vítimas de gás carbônico que trabalharam com o IMCB
- Artigos de papelaria Bhopal Gas Peedit Mahila Karmachari Sangh
- Bhopal Gas Peedit Mahila Udyog Sanghatana
- Grupo Bhopal para Informação e Ação
- Pensão Nirashvrit Bhogi Karmachari Sangh
- Zahreeli Gas Kand Sangharsh Morcha
- Bhopal Gas Peedith Sangharsh Sahayog Samiti
Leitura adicional
- Bertell R, Tognoni G (1996). "Comissão Médica Internacional, Bhopal: um modelo para o futuro". The National Medical Journal of India . 9 (2): 86–91. PMID 8857045 . [2]
- Dhara VR. "The International Medical Commission on Bhopal: Findings & Recommendations" (PDF) . Indiaenvironmentportal.org.in .
- Dhara VR (2002). "O que aflige as investigações de desastres de Bhopal? (E há uma cura?)". Revista Internacional de Saúde Ocupacional e Ambiental . 8 (4): 371–9. doi : 10.1179 / 107735202800338605 . PMID 12412856 .
- Dhara VR. Conclusões da Comissão Médica Internacional em Bhopal. The Hindu - Levantamento do Meio Ambiente; 2003
- Eckerman I (2004). A saga de Bhopal - Causas e consequências do maior desastre industrial do mundo . India: Universities Press 2004. pp. 213–214. ISBN 81-7371-515-7 .
- Eckerman, I (2013). "Bhopal Gas Catastrophe 1984: Causes and Consequences". Módulo de Referência em Sistemas Terrestres e Ciências Ambientais . pp. 272-287. doi : 10.1016 / B978-0-12-409548-9.01903-5 . ISBN 978-0-12-409548-9 .
- Mathur C (2006). "A Comissão Médica Internacional em Bhopal: Reescrevendo a Experiência das Vítimas de Bhopal na Literatura Profissional" . Irish Journal of Anthropology . 9 : 19–23. ISSN 1393-8592 .
Referências
Publicações dos membros IMCB
- Vários artigos em Perspectivas Internacionais em Saúde Pública; 1996; Vols 11 e 12. International Institute of Concern for Public Health.
- Acquilla, S; Bertell, R; Dhara, V; Tognoni, G (2005). "Resultado do pior desastre químico do mundo em Bhopal, dezembro de 1984" (PDF) . Jornal de prevenção de perdas nas indústrias de processo . 18 (4–6): 268–273. doi : 10.1016 / j.jlp.2005.06.008 .
- Acquilla SD, Bertell R, Cullinan P, Dhara VR, Heinzow B, Tognoni G, Verweij M (4 de agosto de 2010). "Desastre de Bhopal e derramamento de óleo da BP" . O hindu .
- Cullinan P, Acquilla SD, Dhara VR (1996). "Morbidez de longo prazo em sobreviventes do vazamento de gás de Bhopal em 1984". The National Medical Journal of India . 9 (1): 5–10. PMID 8713516 .
- Cullinan P, Acquilla S, Dhara VR (fevereiro de 1997). "Morbidade respiratória 10 anos após o vazamento de gás Union Carbide em Bhopal: um estudo transversal. The International Medical Commission on Bhopal" . BMJ . 314 (7077): 338–42. doi : 10.1136 / bmj.314.7077.338 . PMC 2125830 . PMID 9040323 .
- Dhara, V. R (2004). "Avaliando a exposição a gases tóxicos em Bhopal" . JAMA . 291 (4): 422, resposta do autor 422-3. doi : 10.1001 / jama.291.4.422-a . PMID 14747494 .
- Dhara VR, Dhara R, Acquilla SD, Cullinan P (maio de 2002). "Exposição pessoal e efeitos de longo prazo na saúde em sobreviventes do desastre de carboneto de união em Bhopal" . Perspectivas de saúde ambiental . 110 (5): 487–500. doi : 10.1289 / ehp.02110487 . PMC 1240837 . PMID 12003752 .
- Dhara, V. Ramana; Dhara, Rosaline (2002). "The Union Carbide Disaster in Bhopal: A Review of Health Effects" . Arquivos de Saúde Ambiental . 57 (5): 391–404. doi : 10.1080 / 00039890209601427 . PMID 12641179 .
- Dhara, Rosaline; Dhara, V. Ramana (2013). "Bhopal - um estudo de caso de desastre internacional". Revista Internacional de Saúde Ocupacional e Ambiental . 1 (1): 58–69. doi : 10.1179 / oeh.1995.1.1.58 . PMID 9990159 .
- Dhara V. Ramana. The Bhopal Gas Leak: Lições do estudo do impacto de um desastre em uma nação em desenvolvimento. Tese de doutorado-Univ. de Massachusetts Lowell. 2000.
- Dhara VR (2002). "O que aflige as investigações de desastres de Bhopal? (E há uma cura?)". Revista Internacional de Saúde Ocupacional e Ambiental . 8 (4): 371–9. doi : 10.1179 / 107735202800338605 . PMID 12412856 .
- Dhara VR, Gassert TH. A Síndrome de Bhopal: questões persistentes sobre toxicidade e manejo. IJOEH 2002; 8: 380-386
- Dhara VR (2012). "Vinhetas do desastre de Bhopal (poema)" . Jornal online de ética em saúde . 8 (2): 1–3. doi : 10.18785 / ojhe.0802.07 .
- Dhara VR & Acquilla S. Correspondência sobre o estudo da função pulmonar de Bhopal em 2012 no Indian Journal Medical Research. Dezembro de 2012. Resposta de De, S. http://www.icmr.nic.in/ijmr/2012/december/Correspondence.pdf
- Dhara VR & Acquilla S. Outras observações sobre epidemiologia pós-desastre no Indian Journal Medical Research. Agosto de 2013. http://icmr.nic.in/ijmr/2013/august/0816.pdf
- Dhara VR. Seis homens cegos e o elefante: a cura de Bhopal. TEDMED @ Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, GA, EUA; Set 2013. https://www.youtube.com/watch?v=SQ4Qbx8czfc
- Eckerman I (1996). "The Health Situation of Women and Children in Bhopal. Report for The International Medical Commission on Bhopal". Perspectivas Internacionais em Saúde Pública . 11–12: 29–36.
- Eckerman I (1995). Efeitos de longo prazo na saúde da exposição aos gases de Bhopal. Observações dos efeitos perigosos para a saúde de grupos particularmente vulneráveis . Gotemburgo: Escola Nórdica de Saúde Pública. Mfsrep.Int:4,1995
- Eckerman I (2001). Indústria Química e Saúde Pública - Bhopal como exemplo (PDF) . Gotemburgo: Escola Nórdica de Saúde Pública. MPH 2001: 24
- Eckerman I (2005). A saga de Bhopal - Causas e consequências do maior desastre industrial do mundo . Índia: Universities Press. doi : 10.13140 / 2.1.3457.5364 . ISBN 81-7371-515-7 .
- Eckerman, I (2005). "O vazamento de gás de Bhopal: análises de causas e consequências por três modelos diferentes". Jornal de prevenção de perdas nas indústrias de processo . 18 (4–6): 213–217. doi : 10.1016 / j.jlp.2005.07.007 .
- Eckerman I (2006). "O desastre de Bhopal 1984 - as condições de trabalho e o papel dos sindicatos" (PDF) . Boletim Informativo da Ásia-Pacífico sobre Saúde e Segurança Ocupacional . 13 : 48–49. Arquivado do original (PDF) em 16 de julho de 2011.
- Eckerman, I (2011). "Bhopal Gas Catastrophe 1984: Causes and Consequences". Enciclopédia de Saúde Ambiental . pp. 302–16. doi : 10.1016 / B978-0-444-52272-6.00359-7 . ISBN 978-0-444-52272-6 .
- Eckerman, I (2013). "Bhopal Gas Catastrophe 1984: Causes and Consequences". Módulo de Referência em Sistemas Terrestres e Ciências Ambientais . pp. 272-287. doi : 10.1016 / B978-0-12-409548-9.01903-5 . ISBN 978-0-12-409548-9 .
- Eckerman, Ingrid; Boersen, Tom (2018). "Responsabilidades corporativas e governamentais para a prevenção de desastres químicos: lições de Bhopal" . Hyle: International Journal for Philosophy of Chemistry . 24 : 29–53.
- Havens, Jerry; Walker, Heather; Spicer, Tom (2012). "Dispersão atmosférica de Bhopal revisitada". Journal of Hazardous Materials . 233-234: 33–40. doi : 10.1016 / j.jhazmat.2012.06.055 . PMID 22819479 .
- Svendsen, Erik R; Runkle, Jennifer R; Dhara, Venkata Ramana; Lin, Shao; Naboka, Marina; Mousseau, Timothy A; Bennett, Charles L (2012). "Lições de métodos epidemiológicos aprendidas com desastres ambientais de saúde pública: Chernobyl, o World Trade Center, Bhopal e Graniteville, Carolina do Sul" . Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública . 9 (8): 2894–909. doi : 10.3390 / ijerph9082894 . PMC 3447594 . PMID 23066404 .
Publicações de outros autores
- Grupo Bhopal para Informação e Ação (BGIA). Carta de 16 de julho de 1993 [3]
- "A tragédia do gás Bhopal: Evidência de envenenamento por cianeto não convincente" (PDF) . Ciência atual . 89 (6): 923–5. Setembro de 2005. Arquivado do original (PDF) em 30 de outubro de 2008.
- Sriramachari S (abril de 2004). "A tragédia do gás de Bhopal: um desastre ambiental" (PDF) . Ciência atual . 86 (7): 905–20. Arquivado do original (PDF) em 30 de outubro de 2008.
- Ranjan, N (2003). "Exposição de isocianato de metila e padrões de crescimento de adolescentes em Bhopal". JAMA . 290 (14): 1856–7. doi : 10.1001 / jama.290.14.1856 . PMID 14532313 .
- Efeitos na saúde do vazamento de gás tóxico da fábrica de isocianato de metila da Union Carbide em Bhopal. Conselho Indiano de Pesquisa Médica. Relatório técnico sobre estudos epidemiológicos de longo prazo de base populacional (1996-2010); 2013. https://webdrive.service.emory.edu/users/vdhara/www.BhopalPublications/Health%20Effects%20&%20Epidemiology/Bhopal%20ICMR%202013%20tech%20report%201996-2010.pdf
- Murthy RS. Saúde mental dos sobreviventes do desastre de Bhopal em 1984: Um desafio contínuo. (Julho a dezembro de 2014). "Saúde mental dos sobreviventes do desastre de Bhopal em 1984: Um desafio contínuo" . Jornal de Psiquiatria Industrial . 23 (2): 86–93. doi : 10.4103 / 0972-6748.151668 . PMC 4361985 . PMID 25788796 . CS1 maint: usa parâmetro de autores ( link )
- Lucchini RG, Dana H, Acquilla S et al. Uma avaliação comparativa dos principais desastres internacionais: a necessidade de avaliação da exposição, preparação sistemática para emergências e cuidados de saúde vitalícios. (2017). "Uma avaliação comparativa dos principais desastres internacionais". BMC Public Health . 17 (46): 1–12. CS1 maint: usa parâmetro de autores ( link )
meios de comunicação
- Dhara VR. Seis homens cegos e o elefante: a cura de Bhopal. TEDMED @ Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, GA, EUA; Set 2013. https://www.youtube.com/watch?v=SQ4Qbx8czfc
- Acquilla SD, Bertell R, Cullinan P, Dhara VR, Heinzow B, Tognoni G e Verweij M [4] (4 de agosto de 2010). "Desastre de Bhopal e derramamento de óleo da BP". O hindu . CS1 maint: usa parâmetro de autores ( link )