Kurt Schneider - Kurt Schneider

Kurt Schneider (7 de janeiro de 1887 - 27 de outubro de 1967) foi um psiquiatra alemão conhecido principalmente por seus escritos sobre o diagnóstico e a compreensão da esquizofrenia , bem como dos transtornos de personalidade então conhecidos como personalidades psicopáticas .

Biografia

Schneider nasceu em Crailsheim, Reino de Württemberg, em 1887. Ele começou seu treinamento psiquiátrico em Colônia; no entanto, seu treinamento foi interrompido pela Primeira Guerra Mundial, na qual ele serviu na Frente Ocidental. Quando sua carreira no pós-guerra começou, Schneider foi influenciado e orientado por Max Scheler, um professor de filosofia e um dos co-fundadores do movimento fenomenológico na filosofia. Scheler serviu como supervisor de Schneider para sua pós-graduação em filosofia em 1921. Schneider aplicou a teoria das emoções de Scheler aos seus estudos e essa teoria foi o tópico de suas primeiras publicações importantes.

Em 1931 ele se tornou diretor do Instituto Alemão de Pesquisa Psiquiátrica em Munique , fundado por Emil Kraepelin . Desgostoso com a crescente onda de eugenia psiquiátrica defendida pelo Partido Nazista , Schneider deixou o instituto, mas serviu como médico para as forças armadas alemãs durante a Segunda Guerra Mundial .

Após a guerra, acadêmicos que não haviam participado das políticas eugênicas nazistas foram nomeados para servir e reconstruir as instituições médicas da Alemanha. Schneider foi nomeado Reitor da Escola de Medicina da Universidade de Heidelberg e lá permaneceu até sua aposentadoria em 1955.

Escola de Psiquiatria de Heidelberg

Schneider e Karl Jaspers fundaram a escola de psiquiatria de Heidelberg .

Publicações

Schneider também escreveu e publicou muitos livros e artigos; seu primeiro livro sobre personalidades psicopatas em 1923 teve nove edições e discutiu as diferenças psicológicas entre dois tipos de condições depressivas - melancólica e reativa. A publicação de Schneider, “First Rank Symptoms”, continua sendo uma de suas contribuições mais notáveis ​​para o campo da psiquiatria e delineou os critérios diagnósticos para a esquizofrenia. Apesar de ter publicado “First Rank Symptoms” em 1939, a obra passou despercebida até muito mais tarde, principalmente devido à Segunda Guerra Mundial. Seu artigo, A estratificação da vida emocional e a estrutura dos estados depressivos , foi considerado uma das primeiras aplicações da filosofia fenomenológica à psiquiatria. Sua publicação mais significativa historicamente, "Clinical Psychopathology", foi originalmente publicada em 1946, mas foi posteriormente intitulada "Beiträge zur Psychiatrie". Em sua terceira edição, foi intitulado "Klinische Psychopathologie", antes de sua edição final, que foi traduzida para o inglês como "Psicopatologia Clínica".

Contribuições para a psiquiatria

Schneider estava preocupado em melhorar o método de diagnóstico em psiquiatria. Ele contribuiu para procedimentos diagnósticos e definição de distúrbios nas seguintes áreas da psiquiatria:

Transtornos de Humor

Schneider cunhou os termos depressão endógena , derivados do uso do adjetivo por Emil Kraepelin para significar de origem biológica e depressão reativa , mais comumente vista em pacientes ambulatoriais, em 1920.

Psicose

Como Karl Jaspers , Schneider defendeu particularmente os diagnósticos com base na forma, e não no conteúdo de um sinal ou sintoma. Por exemplo, ele argumentou que um delírio não deve ser diagnosticado pelo conteúdo da crença, mas pela maneira como a crença é sustentada.

Ele também estava preocupado em diferenciar a esquizofrenia de outras formas de psicose , listando os sintomas psicóticos que são particularmente característicos da esquizofrenia. Eles se tornaram conhecidos como Sintomas Schneiderianos de Primeiro Nível ou simplesmente, sintomas de primeiro nível.

Sintomas de esquizofrenia de primeira ordem

• Alucinações auditivas .
  • Alucinações auditivas que tomam a forma de uma voz ou vozes que repetem os pensamentos do sujeito em voz alta.
  • Alucinações auditivas discutindo o assunto ou discutindo sobre ele e referindo-se a ele na terceira pessoa.
  • Alucinações auditivas discutindo os pensamentos do paciente antes ou antes de eles ocorrerem.
  • Alucinações auditivas que tomam a forma de um comentário sobre os pensamentos ou comportamento do sujeito.
• A experiência de intrusão de idéias ou pensamentos incomuns na mente do sujeito como resultado da ação de alguma agência externa ( inserção de pensamento ).
• A experiência de que o pensamento do sujeito não está mais confinado em sua própria mente, mas é compartilhado ou acessível a outras pessoas ( difusão do pensamento ).
• A experiência de ser privado de pensamento como resultado da remoção dos pensamentos do sujeito da mente por alguma pessoa ou influência ( Retirada do pensamento ).
• A experiência de que ações, sensações, movimentos corporais, emoções ou processos de pensamento são gerados por uma agência externa que assume a vontade do sujeito (experiências de passividade).
• Delírios primários : crenças que surgem repentinamente 'de um céu azul claro' de uma percepção normal que pareceria comum e sem relação com os outros, mas que, no entanto, gera uma convicção delirante inabalável.
• Percepção delirante - a crença de que uma percepção normal tem um significado ou significado especial.

A confiabilidade do uso de sintomas de primeira ordem para o diagnóstico de esquizofrenia tem sido questionada, embora os termos ainda possam ser usados ​​descritivamente por profissionais de saúde mental que não os usam como auxiliares de diagnóstico.

Indivíduos com transtorno dissociativo de identidade podem apresentar sintomas de primeira ordem mais comumente do que até mesmo pacientes com esquizofrenia, embora os pacientes com TDI não apresentem os sintomas negativos da esquizofrenia e normalmente não confundam alucinações com realidade. A diferenciação entre transtorno dissociativo de identidade e transtornos psicóticos não é feita listando os sintomas de primeira ordem, visto que essas condições têm uma sobreposição considerável, mas um quadro clínico geral e abordagem de tratamento diferentes.

Personalidades psicopatas

Schneider também desempenhou um papel fundamental no desenvolvimento de conceitos de psicopatia , usados ​​em um sentido amplo para significar transtorno de personalidade ou, particularmente, a conotação de psicopatia Gemütlose com transtorno de personalidade anti-social . Ele publicou o influente 'The Psychopathic Personalities' em 1923. Isso foi baseado em parte em seu trabalho anterior de 1921, 'The Personality and Fate of Registered Prostitutes ', onde ele delineou 12 tipos de caracteres.

Schneider procurou colocar os diagnósticos de psicopatia em uma base moralmente neutra e científica. Ele definiu personalidade anormal como um desvio estatístico da norma, vagamente conceituado. Ele achava que pessoas muito criativas ou inteligentes tinham personalidades anormais por definição, mas definiu a personalidade psicopática como aquelas que sofriam de sua personalidade anormal ou causavam sofrimento à sociedade por causa dela. Ele não os via como doenças mentais como tais - aumentando assim a divisão, ao contrário de Eugen Bleuler por exemplo, entre aqueles considerados psicóticos e aqueles considerados psicopatas .

A tipologia assistemática de Schneider baseava-se em suas visões clínicas. Ele propôs 10 personalidades psicopáticas: aquelas que apresentam humor / atividade anormal; o inseguro sensível e inseguro anankastic (drifting, feckless); fanáticos; auto-afirmativo; emocionalmente instável; explosivo; Gemütlose ; Haltlose e asthenic .

Diz-se que o trabalho de Schneider a esse respeito influenciou todas as tipologias descritivas futuras, incluindo as classificações atuais de transtornos de personalidade no DSM-V e na CID-10. No entanto, Schneider é considerado não exatamente bem-sucedido em sua tentativa e alegação de produção de um sistema de diagnóstico sem julgamento e sem valor. Na verdade, a mistura de Schneider entre o médico e o moral foi descrita como o aspecto mais notável desta obra, que foi ligada à recepção alemã da teoria do 'criminoso nato' de Cesare Lombroso , redefinida por Emil Kraepelin e outros. (ver também Koch ) em termos psiquiátricos como um 'defeito moral'. Depois da Primeira Guerra Mundial, ela continuou existindo nos psicopatas "gemütlos" (sem compaixão) de Schneider, ou no que Karl Birnbaum chamou de psicopatas "amorais". Foi descrito como notável que Schneider criticou Kraepelin e outros por basearem seus diagnósticos de personalidade em julgamentos morais, embora parecesse fazê-lo ele mesmo. Por exemplo, Schneider admitiu que o 'sofrimento da sociedade' era um critério 'totalmente subjetivo' e ' teleológico ' para definir personalidades psicopáticas, mas disse que em 'estudos científicos' isso poderia ser evitado operando pela categoria estatística mais ampla de personalidades anormais , que ele acreditava serem sempre congênitas e, portanto, em grande parte hereditárias. A tentativa de refinar o problema dos julgamentos de valor foi descrita como "claramente insatisfatória".

Referências