Aneurisma do seio de Valsalva - Aneurysm of sinus of Valsalva
| Aneurisma do seio de Valsalva | |
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| Outros nomes | Aneurisma do seio da aorta |
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| Aorta aberta para mostrar as válvulas semilunares . (O seio da aorta, também conhecido como "seio de Valsalva", está identificado no canto superior esquerdo.) | |
| Especialidade | Cardiologia |
| Complicações | Ruptura, insuficiência cardíaca, derrame |
| Método de diagnóstico | Ecocardiograma , tomografia computadorizada cardíaca, ressonância magnética cardíaca |
| Tratamento | Controle de pressão arterial, cirurgia |
| Medicamento | Antagonistas beta-adrenoceptores |
| Prognóstico | Sobrevivência média após a ruptura 3,9 anos |
| Frequência | 0,09% |
O aneurisma do seio da aorta , também conhecido como seio de Valsalva , é uma anormalidade rara da aorta , a maior artéria do corpo. A aorta normalmente tem três pequenas bolsas localizadas diretamente acima da válvula aórtica (seios de Valsalva), e um aneurisma de um desses seios é um edema de parede fina. Os aneurismas podem afetar o seio coronário direito (65–85%), não coronariano (10–30%) ou raramente o seio coronário esquerdo (<5%). Esses aneurismas podem não causar nenhum sintoma, mas se forem grandes, podem causar falta de ar , palpitações ou desmaios . Os aneurismas do seio aórtico podem estourar ou romper em câmaras cardíacas adjacentes, o que pode levar à insuficiência cardíaca se não for tratado.
Os aneurismas do seio aórtico podem ocorrer isoladamente ou podem ser observados em associação com outras doenças da aorta, incluindo síndrome de Marfan , síndrome de Loeys-Dietz e válvula aórtica bicúspide . Eles podem ser diagnosticados por meio de um ecocardiograma ou ressonância magnética cardíaca (MRI). O tratamento inclui controle da pressão arterial, mas o reparo cirúrgico pode ser necessário, especialmente se o aneurisma se romper.
Sintomas e sinais
Se não for rompido, o aneurisma do seio de Valsalva (comumente abreviado como SVA ou SOVA) é geralmente assintomático e geralmente não é detectado até que os sintomas apareçam ou exames de imagem médica sejam realizados por outros motivos. Se ocorrerem sintomas, os mais comuns são falta de ar , palpitações , isquemia miocárdica e síncope . Ainda menos comuns, mas mais graves, as apresentações são acidente vascular cerebral embólico e infarto do miocárdio devido ao bloqueio de uma artéria coronária pelo aneurisma.
Um aneurisma rompido geralmente leva a um shunt aortocárdico e piora progressiva da insuficiência cardíaca.
Um aneurisma do seio aórtico pode se romper devido a endocardite infecciosa envolvendo a parede aórtica e sífilis em estágio terciário .
As manifestações aparecem dependendo do local onde o seio se rompeu. Por exemplo, se o seio se romper em uma área de baixa pressão, como o átrio direito ou o ventrículo direito, um tipo contínuo de sopro é ouvido. O sopro está localizado na região paraesternal esquerda, principalmente confinado ao esterno inferior. Também é acompanhado por uma emoção superficial. Um abscesso do seio de Valsalva rompido representa uma emergência cirúrgica.
Causas
Esse tipo de aneurisma é tipicamente congênito e pode estar associado a defeitos cardíacos . Às vezes, está associada à síndrome de Marfan ou síndrome de Loeys-Dietz , mas também pode resultar da síndrome de Ehlers-Danlos , válvula aórtica bicúspide , aterosclerose , síndrome do coração esquerdo hipoplásico , sífilis , necrose medial cística , lesão torácica ou endocardite infecciosa .
Diagnóstico
A primeira etapa do diagnóstico é geralmente a ecocardiografia transtorácica . No entanto, se a cirurgia for planejada ou se o ecocardiograma padrão não tiver detalhes suficientes, um ou mais estudos adicionais são recomendados. Esses estudos incluem ecocardiografia transesofágica , ecocardiografia 3D , angiografia por TC e angiografia aórtica . A ressonância magnética cardíaca pode ser outra opção.
Tratamento
A terapia médica do aneurisma do seio da aorta inclui o controle da pressão arterial por meio do uso de medicamentos, como os betabloqueadores .
Outra abordagem é o reparo cirúrgico. A determinação para realizar a cirurgia é geralmente baseada no diâmetro da raiz da aorta (com 5 centímetros sendo a regra - um tamanho normal é 2-3 centímetros) e na taxa de aumento em seu tamanho (conforme determinado por ecocardiografia repetida ).
Uma alternativa ao reparo cirúrgico ou à ruptura do aneurisma é o fechamento percutâneo. Nessa técnica, um fio é introduzido por meio de uma pequena incisão na virilha e avançado através do sistema vascular até o aneurisma. Um dispositivo de fechamento é avançado ao longo do fio antes de ser expandido para abranger o local da ruptura.
Prognóstico
Se um aneurisma do seio de Valsalva se rompe, a expectativa de vida sem tratamento é de aproximadamente quatro anos. A cirurgia carrega um risco de 1% de morte intra-operatória com maiores riscos associados a aneurismas infectados, e as taxas de sobrevivência de 5 a 10 anos após a cirurgia variam de 82-97%.
Epidemiologia
Estima-se que os aneurismas dos seios da face de Valsalva afetem 0,09% da população. A ruptura de um seio de Valsalva pode ocorrer em qualquer idade. A ruptura é cinco vezes mais provável de ocorrer em pessoas de origens étnicas do Extremo Oriente do que do Ocidente, e é duas vezes mais provável de ocorrer em homens do que em mulheres.
História
A primeira descrição do aneurisma do seio de Valsalva foi feita em 1939.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |