Síndrome de Irukandji - Irukandji syndrome
| Síndrome de Irukandji | |
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| Um espécime de Malo kingi , uma espécie de água-viva Irukandji, em um frasco de plástico transparente | |
| Especialidade |
Toxicologia médica 
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| Sintomas | dor de cabeça , dor nas costas , no peito e dor abdominal , náuseas , vómitos , patológica sudorese , grave e súbito ansiedade , taquicardia |
| Complicações | hipertensão , coração dilatado , edema pulmonar , parada cardíaca , possível insuficiência cardíaca |
| Início usual | 30 minutos após a exposição |
| Duração | 4 a 30 horas, às vezes até 2 semanas |
| Causas | Picada de água-viva Irukandji |
| Mortes | 70 |
A síndrome de Irukandji é uma condição que resulta do envenenamento por certas águas-vivas de caixa . Em casos raros, a picada pode resultar em parada cardíaca e morte. A água-viva mais comumente envolvida é a Carukia barnesi , uma espécie de água-viva Irukandji . As pessoas picadas podem sentir uma dor intensa ou mesmo insuportável.
A síndrome recebeu esse nome em 1952 por Hugo Flecker , em homenagem ao povo aborígine Irukandji que vive em Palm Cove , ao norte de Cairns , Queensland , Austrália , onde picadas são comuns.
sinais e sintomas
A maioria das picadas ocorre durante a estação chuvosa de verão em outubro-maio no norte de Queensland, com padrões sazonais diferentes em outros lugares. Como as águas-vivas são muito pequenas, o veneno é injetado apenas pelas pontas dos nematocistos (os cnidocistos ), e não por toda a extensão; como resultado, a picada mal pode ser notada no início. Foi descrito como sendo pouco mais do que uma picada de mosquito . Os sintomas, no entanto, tornam-se gradualmente aparentes e, em seguida, cada vez mais intensos nos 5 a 120 minutos subsequentes (30 minutos em média). A síndrome de Irukandji inclui uma série de sintomas sistêmicos, incluindo forte dor de cabeça , dor nas costas , dores musculares, dor torácica e abdominal , náuseas e vômitos , sudorese , ansiedade , hipertensão , taquicardia e edema pulmonar . Os sintomas geralmente melhoram em quatro a 30 horas, mas podem levar até duas semanas para desaparecer completamente.
Toxicidade
Quando tratada adequadamente, uma única picada quase nunca é fatal; no entanto, acredita-se que duas pessoas na Austrália morreram de picadas de Irukandji, o que aumentou muito a conscientização pública sobre a síndrome de Irukandji. Não se sabe quantas outras mortes por síndrome de Irukandji foram erroneamente atribuídas a outras causas.
Fisiopatologia
O mecanismo de ação exato do veneno é desconhecido, mas o excesso de catecolaminas pode ser um mecanismo subjacente em casos graves. Estudos em animais parecem confirmar uma relação entre envenenamento e um aumento na circulação de noradrenalina e adrenalina .
Tratamento
Semelhante a outras picadas de água-viva de caixa , os primeiros socorros consistem em lavar a área com vinagre para neutralizar o aparelho de picada de tentáculo. Como nenhum antiveneno está disponível, o tratamento é amplamente de suporte, com analgesia sendo a base do manejo. A nitroglicerina , um medicamento comum usado para doenças cardíacas, é utilizada pela equipe médica para minimizar o risco de edema pulmonar e reduzir a hipertensão. Os anti - histamínicos podem ser benéficos para o alívio da dor, mas a maioria dos casos requer analgesia opioide intravenosa . Fentanil ou morfina são geralmente escolhidos. A petidina (meperidina, nome comercial Demerol nos Estados Unidos) deve ser evitada, pois muitas vezes são necessárias grandes doses para o alívio da dor e, nessa situação, podem ocorrer efeitos adversos significativos do metabólito da petidina norpetidina.
O sulfato de magnésio foi proposto como tratamento para a síndrome de Irukandji, após ter sido aparentemente usado com sucesso em um caso. As evidências iniciais sugeriram um benefício; no entanto, de acordo com um relatório posterior, uma série de três pacientes não mostrou qualquer melhora com magnésio; o autor enfatizou o status experimental deste tratamento. Alguns experimentos laboratoriais preliminares usando o veneno extraído de Malo maxima (o 'Broome Irukandji') em tecido cardiovascular de rato in vitro sugeriram que o magnésio de fato bloqueia muitas das ações desse veneno.
Epidemiologia
Relatos da síndrome de Irukandji vieram da Austrália , Estados Unidos ( Havaí e Flórida ), Antilhas Francesas , Bonaire , Caribe , Timor Leste e Papua Nova Guiné . As espécies de cubozoários, exceto Carukia barnesi, são consideradas responsáveis por envenenamentos fora da Austrália.
História
Em 1964, Jack Barnes confirmou que a causa da síndrome foi uma picada de uma pequena água - viva de caixa : a água-viva Irukandji , que pode disparar ferrões cheios de veneno para fora de seu corpo e atingir as vítimas. Para provar que a água-viva era a causa da síndrome, ele capturou uma e se picou deliberadamente enquanto seu filho Nick e um salva-vidas local observavam os sintomas resultantes (antes de levá-lo às pressas para a UTI). Outros cubozoários podem causar a síndrome de Irukandji; aqueles positivamente identificados incluem Carukia barnesi , Alatina cf. mordens , Alatina alata , Malo maxima , Malo kingi , Carybdea xaymacana , Keesingia gigas , uma "geléia de fogo" ainda sem nome e outra espécie sem nome.
Cultura e sociedade
Um programa do Discovery Channel de 2005 , Killer Jellyfish , retratou a severidade da dor de uma picada de água-viva Irukandji quando dois pesquisadores australianos ( Jamie Seymour e Teresa Carrette) foram picados. Outro programa exibido no Discovery Channel, Stings, Fangs and Spines , apresentava um spot de 20 minutos sobre a síndrome de Irukandji. No segmento, uma jovem australiana foi picada e desenvolveu um caso grave.
Um episódio fictício da Patrulha do Mar de 2007 ( S1, E4 ) envolve dois membros da tripulação do HMAS Hammersley sendo picados por uma água-viva Irukandji.
No programa de televisão Super Animal , uma mulher comparou sua experiência com a síndrome de Irukandji à dor do parto .
Steve Backshall relata com relatos de vítimas de picadas de Irukandji em sua série de vida selvagem ITV Fierce em 2016.