Fratura de Monteggia - Monteggia fracture
| Fratura-luxação de Monteggia | |
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| Radiografia de fratura de Monteggia do antebraço direito | |
| Especialidade |
Cirurgia ortopédica 
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A fratura de Monteggia é uma fratura do terço proximal da ulna com deslocamento da cabeça proximal do rádio . Tem o nome de Giovanni Battista Monteggia .
Causas
Os mecanismos incluem:
- Queda com a mão estendida com o antebraço em pronação excessiva (lesão de hiperpronação). A ulna fratura no terço proximal da diáfise devido ao deslocamento extremo. Dependendo do impacto e das forças aplicadas em cada direção, o grau de absorção de energia determina o padrão, o envolvimento da cabeça do rádio e se ocorre ou não tecido mole aberto.
- Golpe direto na parte superior do antebraço seria uma causa muito incomum. Nesse contexto, as fraturas isoladas da diáfise da ulna são mais comumente vistas em defesa contra trauma contuso (por exemplo, lesão por cassetete). Essa fratura da diáfise ulnar isolada não é uma fratura de Monteggia. É chamada de “fratura em cassetete”.
Diagnóstico
Classificação
Existem quatro tipos (dependendo do deslocamento da cabeça radial):
- I - Tipo de extensão (60%) - a diáfise da ulna se inclina anteriormente (estende-se) e a cabeça do rádio se desloca anteriormente.
- II - Tipo em flexão (15%) - a diáfise da ulna se angula posteriormente (flexiona) e a cabeça do rádio se desloca posteriormente.
- III - Tipo lateral (20%) - a diáfise da ulna angula lateralmente (dobrada para fora) e a cabeça do rádio se desloca para o lado.
- IV - tipo combinado (5%) - a diáfise da ulna e a diáfise do rádio estão fraturadas e a cabeça do rádio é deslocada, geralmente para a frente.
Eles são conhecidos como tipos Bado.
Gestão
As fraturas de Monteggia podem ser tratadas de forma conservadora em crianças com redução fechada (reconfiguração e gesso ), mas devido ao alto risco de deslocamento causando má consolidação, a fixação interna com redução aberta é normalmente realizada.
A osteossíntese (redução aberta e fixação interna) da diáfise ulnar é considerada o padrão de cuidado em adultos. Promove a estabilidade do deslocamento da cabeça do rádio e permite uma mobilização muito precoce para evitar a rigidez. A articulação do cotovelo é particularmente suscetível à perda de movimento.
Prognóstico
Em crianças, os resultados do tratamento precoce são sempre bons, normalmente normais ou quase. Se o diagnóstico demorar, a cirurgia reconstrutiva é necessária e as complicações são muito mais comuns e os resultados piores. Em adultos, a cura é mais lenta e os resultados geralmente não são tão bons.
As complicações da cirurgia ORIF para fraturas de Monteggia podem incluir não união, má união, paralisia e dano nervoso, dano muscular, artrite , tendinite , infecção , rigidez e perda de amplitude de movimento , síndrome compartimental , estalo audível ou estalo, deformidade e dor crônica associado ao hardware cirúrgico, como pinos, parafusos e placas. Várias cirurgias podem ser necessárias para corrigir esse tipo de fratura, pois quase sempre é uma fratura muito complexa que requer um cirurgião ortopédico habilidoso , geralmente um especialista familiarizado com esse tipo de lesão.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |