Amígdala palatina - Palatine tonsil

amígdala palatina
amígdala palatina
	Boca (cavidade oral)
	As tonsilas palatinas com o palato mole , a úvula e a língua visíveis.
Detalhes
Precursor	Arcos faríngeos
Sistema	Sistema imunológico ( sistema linfático )
Artéria	Ramo tonsilar da artéria facial
Nervo	Ramos tonsilares de nervos palatinos menores
Identificadores
Latina	tonsila palatina
Malha	D014066
TA98	A05.2.01.011
TA2	2853 , 5181
FMA	9610
	Terminologia anatômica [ editar no Wikidata ]

As amígdalas palatinas , comumente chamadas de amígdalas e ocasionalmente chamadas de tonsilas fauciais , são amígdalas localizadas nos lados esquerdo e direito na parte posterior da garganta , que muitas vezes podem ser vistas como protuberâncias rosadas da cor da pele. As amígdalas só se apresentam como "caroços brancos" se estiverem inflamadas ou infectadas com sintomas de exsudato (drenagem de pus) e inchaço grave.

Amigdalite é uma inflamação das amígdalas e freqüentemente, mas não necessariamente, causa dor de garganta e febre . Em casos crônicos , a tonsilectomia pode ser indicada.

Estrutura

As tonsilas palatinas estão localizadas no istmo das fauces , entre o arco palatoglossal e o arco palatofaríngeo do palato mole .

A tonsila palatina é um dos tecidos linfoides associados à mucosa (MALT), localizada na entrada do trato respiratório superior e gastrointestinal para proteger o corpo da entrada de material exógeno pelas mucosas. Consequentemente, é um local e um foco potencial para infecções e é um dos principais tecidos imunocompetentes da orofaringe . Faz parte do anel de Waldeyer , que compreende a adenóide , as tonsilas tubárias emparelhadas , as tonsilas palatinas emparelhadas e as tonsilas linguais . Do lado faríngeo, são recobertos por epitélio escamoso estratificado , enquanto uma cápsula fibrosa os liga à parede da faringe. Através da cápsula passam trabéculas que contêm pequenos vasos sanguíneos, nervos e vasos linfáticos. Essas trabéculas dividem a amígdala em lóbulos.

Suprimento de sangue e inervação

Os nervos que irrigam as tonsilas palatinas vêm da divisão maxilar do nervo trigêmeo, por meio dos nervos palatinos menores, e dos ramos tonsilares do nervo glossofaríngeo . O nervo glossofaríngeo continua além da tonsila palatina e inerva o 1/3 posterior da língua para fornecer sensação geral e gustativa. É mais provável que esse nervo seja danificado durante uma tonsilectomia , o que leva à redução ou perda da sensação geral e do paladar no terço posterior da língua.

O suprimento de sangue é fornecido por ramos tonsilares de cinco artérias: a artéria lingual dorsal (da artéria lingual ), artéria palatina ascendente (da artéria facial ), ramo tonsilar (da artéria facial), artéria faríngea ascendente (da artéria carótida externa ), e a artéria palatina menor (um ramo da artéria palatina descendente , ela própria um ramo da artéria maxilar ). A drenagem venosa das tonsilas é feita pelo plexo peritonsilar , que drena para as veias lingual e faríngea, que por sua vez drenam para a veia jugular interna .

Criptas tonsilares

Ampliação do microscópio de baixa potência de uma seção transversal através de uma das criptas tonsilares (correndo diagonalmente) à medida que se abre na superfície da garganta (no topo). O epitélio estratificado (e) cobre a superfície da garganta e continua como um revestimento da cripta. Abaixo da superfície existem numerosos nódulos (f) de tecido linfóide . Muitas células linfáticas (região de cor escura) passam dos nódulos em direção à superfície e, eventualmente, se misturam com a saliva como corpúsculos salivares.

As tonsilas palatinas consistem em aproximadamente 15 criptas, que resultam em uma grande superfície interna. As amígdalas contêm quatro compartimentos linfóides que influenciam as funções imunológicas, a saber, o epitélio da cripta reticular , a área extrafolicular , as zonas do manto dos folículos linfoides e os centros germinais foliculares. Nas tonsilas palatinas humanas, a primeira parte exposta ao ambiente externo é o epitélio tonsilar.

Função

Imunidade local

As células B tonsilares (relacionadas à tonsila palatina) podem amadurecer para produzir todas as cinco classes principais de imunoglobulinas (Ig, também conhecidas como anticorpos). Além disso, quando incubados in vitro com mitógenos ou antígenos específicos , eles produzem anticorpos específicos contra o toxóide diftérico , poliovírus , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus e o lipopolissacarídeo de E. coli . A maior parte da imunoglobulina A produzida por células tonsilares B in vitro parece ser monômeros 7S, embora uma proporção significativa possa ser IgA dimérica 10S.

Além da imunidade humoral induzida pelas células tonsilares e adenoidais B após estimulação antigênica, há uma resposta considerável das células T nas amígdalas palatinas. Assim, a infecção natural ou imunização intranasal com vacina viva atenuada do vírus da rubéola tem sido relatada para preparar os linfócitos tonsilares muito melhor do que a vacinação subcutânea . Além disso, descobriu-se que a infecção natural com o vírus varicela zoster estimula os linfócitos tonsilares melhor do que os linfócitos do sangue periférico .

Ação de citocinas

As citocinas são proteínas imunomoduladoras humorais ou glicoproteínas que controlam ou modulam as atividades das células-alvo, resultando na ativação do gene, levando à divisão mitótica, crescimento e diferenciação, migração ou apoptose . Eles são produzidos por uma ampla gama de tipos de células sob estímulos específicos e não específicos do antígeno. Muitos estudos relataram que o resultado clínico de muitas doenças infecciosas, autoimunes ou malignas parece ser influenciado pelo equilíbrio geral da produção (perfis) de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias. Portanto, a determinação dos perfis de citocinas no estudo da amígdala fornecerá informações importantes para uma análise mais aprofundada da causa e dos mecanismos subjacentes desses distúrbios, bem como o papel e as possíveis interações entre os linfócitos T e B e outras células imunocompetentes.

A rede de citocinas representa um sistema regulatório muito sofisticado e versátil, essencial ao sistema imunológico para superar as diversas estratégias de defesa dos microrganismos. Por meio de vários estudos, as citocinas Th1 e Th2 e o mRNA das citocinas são detectáveis em grupos de hipertrofia tonsilar (ou apneia obstrutiva do sono , AOS) e amigdalites recorrentes . Ele mostrou que a tonsila palatina humana é um órgão imunológico ativo contendo uma ampla gama de células produtoras de citocinas. Ambas as células Th1 e Th2 estão envolvidas na fisiopatologia das condições de TH e RT. Na verdade, as tonsilas humanas albergam persistentemente antígenos microbianos , mesmo quando o sujeito é assintomático de infecção contínua. Também pode ser um efeito da ontogenia do sistema imunológico.

Significado clínico

A patogênese da doença infecciosa / inflamatória nas amígdalas provavelmente tem sua base em sua localização anatômica e sua função inerente como órgão de imunidade, processando material infeccioso e outros antígenos e, então, tornando-se, paradoxalmente, um foco de infecção / inflamação. Nenhuma teoria única da patogênese ainda foi aceita, no entanto. A infecção viral com invasão bacteriana secundária pode ser um mecanismo de iniciação da doença crônica, mas os efeitos do meio ambiente, fatores do hospedeiro, o uso generalizado de antibióticos, considerações ecológicas e dieta podem todos desempenhar um papel.

Em crianças, as amígdalas são locais comuns de infecções que podem causar tonsilite aguda ou crônica. No entanto, ainda é uma questão em aberto se a hipertrofia tonsilar também é causada por uma infecção persistente. A amigdalectomia é uma das operações principais mais comuns realizadas em crianças. As indicações para a operação têm sido complicadas pela polêmica sobre os benefícios da remoção de um tecido cronicamente infectado e os possíveis danos causados pela eliminação de um importante tecido indutor do sistema imunológico.

As informações necessárias para se tomar uma decisão racional para resolver essa controvérsia podem ser obtidas pela compreensão do potencial imunológico das tonsilas palatinas normais e pela comparação dessas funções com as alterações que ocorrem nas contrapartes com doenças crônicas.

Tonsilite aguda

Uma animação médica ainda que mostra uma amigdalite.

Amígdalas é a inflamação das amígdalas. A tonsilite aguda é a manifestação mais comum da doença tonsilar. Está associada a dor de garganta, febre e dificuldade em engolir . As amígdalas podem parecer de tamanho normal ou aumentadas, mas geralmente são eritematosas. Freqüentemente, mas nem sempre, exsudatos podem ser vistos. Nem todos esses sinais e sintomas estão presentes em todos os pacientes.

Amigdalite recorrente

A infecção recorrente foi definida de forma variável como de quatro a sete episódios de tonsilite aguda em um ano, cinco episódios por dois anos consecutivos ou três episódios por ano durante 3 anos consecutivos.

Hipertrofia tonsilar

A hipertrofia tonsilar é o aumento das tonsilas, mas sem história de inflamação. A hipertrofia tonsilar obstrutiva é atualmente o motivo mais comum para tonsilectomia. Esses pacientes apresentam graus variados de distúrbios do sono, que podem incluir sintomas de ronco alto, respiração irregular, engasgo noturno e tosse, despertares frequentes, apneia do sono , disfagia e / ou hipersonolência diurna. Isso pode levar a alterações comportamentais / de humor nos pacientes e facilitar a necessidade de uma polissonografia para determinar o grau em que esses sintomas estão perturbando seu sono.

Imagens adicionais

Sistema linfático
A cavidade da boca. As bochechas foram cortadas transversalmente e a língua puxada para a frente.
Garganta após amigdalectomia
Fotografia anterior da cavidade oral mostrando tonsilas palatinas (inflamadas) e úvula .
Boca aberta sem amígdalas palatinas visíveis.
amígdala palatina