Queilite actínica - Actinic cheilitis
| Queilite actínica | |
|---|---|
| Outros nomes | Cheilosis Atinic , queratose Atinic de lábio , cheilosis Solar , o lábio de marinheiro , lábio do fazendeiro |
 | |
| Imagem de Queilite Actínica. Isso também é conhecido como lábio de marinheiro ou lábio de fazendeiro. | |
| Especialidade |
Dermatologia 
|
A queilite actínica é a queilite (inflamação dos lábios) causada pela exposição prolongada ao sol. Essencialmente, é uma queimadura e uma variante da ceratose actínica que ocorre no lábio. É uma condição pré - maligna , pois pode evoluir para carcinoma de células escamosas (um tipo de câncer de boca ).
sinais e sintomas
A CA afeta quase sempre o lábio inferior e apenas raramente o lábio superior, provavelmente porque o lábio inferior está mais exposto ao sol. Nos casos incomuns relatados em que afeta o lábio superior, isso pode ser devido à proeminência do lábio superior. As comissuras (cantos da boca) geralmente não são afetadas.
Os indivíduos afetados podem apresentar sintomas como sensação de secura e rachadura nos lábios. Geralmente é indolor e persistente.
A aparência é variável. Lesões brancas indicam hiperceratose . Lesões vermelhas, erosivas ou ulcerativas indicam atrofia , perda de epitélio e inflamação. As lesões agudas iniciais podem ser eritematosas (vermelhas) e edematosas (inchadas). Com meses e anos de exposição ao sol, a lesão torna-se crônica e pode ser de cor cinza-esbranquiçada e parecer seca, escamosa e enrugada.
Há espessamento e descoloração esbranquiçada do lábio na borda do lábio e na pele. Há também uma perda da borda geralmente nítida entre o vermelho do lábio e a pele normal, conhecida como borda vermelha . O lábio pode se tornar escamoso e endurecido conforme a CA progride.
Quando palpado , o lábio pode ter uma textura semelhante à fricção do dedo enluvado na lixa.
A AC pode ocorrer com lesões cutâneas de ceratose actínica ou câncer de pele em outras partes, particularmente na cabeça e pescoço, uma vez que essas são as áreas mais expostas ao sol. Raramente pode representar uma suscetibilidade genética a danos luminosos (por exemplo, xeroderma pigmentoso ou prurigo actínico ).
Causas
A CA é causada pela exposição crônica e excessiva à radiação ultravioleta da luz solar .
Os fatores de risco incluem:
- Estilo de vida ao ar livre : por exemplo, fazendeiros, marinheiros, pescadores, windsurfistas, montanhistas, jogadores de golfe, etc. Isso deu origem a sinônimos para essa condição, como "lábio de marinheiro" e "lábio de agricultor". A prevalência de trabalhadores agrícolas em uma região semi-árida do Brasil é relatada em 16,7%.
- Pele clara pele : a condição geralmente afeta pessoas com tons de pele mais leves, principalmente caucasianos que vivem em regiões tropicais. Em um relatório, 96% das pessoas com AC tinham fenótipo II de acordo com a escala de Fitzpatrick .
- Idade : a CA geralmente afeta indivíduos mais velhos e raramente aqueles com menos de 45 anos.
- Sexo : a doença afeta mais comumente homens do que mulheres. Às vezes, essa proporção é relatada tão alta quanto 10: 1.
Fatores adicionais também podem desempenhar um papel, incluindo uso de tabaco , irritação labial, higiene oral deficiente e dentaduras mal ajustadas .
Diagnóstico
A biópsia de tecido é indicada.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de AC, medidas de proteção podem ser tomadas, como evitar o sol do meio-dia ou o uso de um chapéu de aba larga, protetor labial com ingredientes anti UVA e UVB (por exemplo , ácido para-aminobenzóico ) ou agentes bloqueadores do sol (por exemplo óxido de zinco , óxido de titânio ) antes da exposição ao sol.
Tratamento
Essa condição é considerada pré - maligna porque pode levar ao carcinoma de células escamosas em cerca de 10% dos casos. Não é possível prever quais casos irão progredir para CEC, então o consenso atual é que todas as lesões devem ser tratadas.
As opções de tratamento incluem 5-fluorouracil , imiquimod , vermillionectomia com bisturi, peeling químico , eletrocirurgia e vaporização a laser de dióxido de carbono . Esses tratamentos curativos tentam destruir ou remover o epitélio danificado . Todos os métodos estão associados a algum grau de dor, edema e uma taxa relativamente baixa de recorrência.
Medicamento
O 5-fluorouracil tópico (5-FU, Efudex, Carac) demonstrou ser uma terapia eficaz para queilite actínica difusa, mas menor. 5-fluorouracil atua bloqueando a síntese de DNA . As células que estão crescendo rapidamente precisam de mais DNA , então elas acumulam mais 5-fluorouracil , resultando em sua morte. A pele normal é muito menos afetada. O tratamento geralmente leva de 2 a 4 semanas, dependendo da resposta. A resposta típica inclui uma fase inflamatória, seguida por vermelhidão, queimação, secreção e, finalmente, erosão. O tratamento é interrompido quando a ulceração e a formação de crostas aparecem. A cicatriz é mínima. A eliminação completa foi relatada em cerca de 50% dos pacientes.
Imiquimod (Aldara) é um modificador da resposta imune que tem sido estudado para o tratamento da queilite actínica. Promove uma resposta imunológica na pele levando à apoptose (morte) das células tumorais . Faz com que a epiderme seja invadida por macrófagos , o que leva à erosão epidérmica. As células T também são ativadas como resultado do tratamento com imiquimod . O imiquimod parece promover uma “memória imunológica” que reduz a recorrência das lesões . A cicatriz é mínima. A eliminação completa foi demonstrada em até 45% dos pacientes com ceratoses actínicas . No entanto, a dose e a duração da terapia, bem como a eficácia a longo prazo, ainda precisam ser estabelecidas no tratamento da queilite actínica.
Procedimentos
Tanto a criocirurgia quanto a eletrocirurgia são escolhas eficazes para pequenas áreas de queilite actínica. A criocirurgia é realizada pela aplicação de nitrogênio líquido em uma técnica de pulverização aberta. A anestesia local não é necessária, mas o tratamento de todo o lábio pode ser bastante doloroso. Taxas de cura superiores a 96% foram relatadas. A criocirurgia é o tratamento de escolha para áreas focais de queilite actínica. A eletrocirurgia é um tratamento alternativo, mas a anestesia local é necessária, o que a torna menos prática do que a criocirurgia. Com ambas as técnicas, o dano ao tecido adjacente pode atrasar a cicatrização e promover a formação de cicatrizes .
Áreas mais extensas ou recorrentes de queilite actínica podem ser tratadas com vermelionectomia de barbear ou laser de dióxido de carbono . A depilação vemillionectomy remove uma parte da borda vermelhão, mas deixa o músculo subjacente intacto. Pode ocorrer sangramento considerável durante o procedimento devido à natureza vascular do lábio . Uma cicatriz linear também pode se formar após o tratamento, mas isso geralmente pode ser minimizado com massagem e esteróides . O tempo de cura é curto e a eficácia muito alta.
Um procedimento mais recente usa um laser de dióxido de carbono para remover a borda vermelha. Este tratamento é relativamente rápido e fácil de realizar, mas requer um operador habilidoso. Geralmente é necessária anestesia . Infecção secundária e cicatrizes podem ocorrer com a ablação a laser . Na maioria dos casos, a cicatriz é mínima e responde bem aos esteróides . A dor pode ser um problema progressivo durante a fase de cura, que pode durar três semanas ou mais. No entanto, o laser de dióxido de carbono também oferece uma taxa de sucesso muito alta, com muito poucas recorrências.
O peeling químico com ácido tricloroacético 50% também foi avaliado, mas os resultados foram ruins. A cura geralmente leva de 7 a 10 dias, com poucos efeitos colaterais. No entanto, estudos limitados mostram que a taxa de sucesso pode ser inferior a 30%.
Epidemiologia
É uma condição comum.
Referências
links externos
| Classificação | |
|---|---|
| Fontes externas |