Palinopsia - Palinopsia
| Palinopsia | |
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| Especialidade | Oftalmologia |
Palinopsia (grego: palin para "de novo" e opsia para "ver") é a recorrência persistente de uma imagem visual após o estímulo ter sido removido. Palinopsia não é um diagnóstico, é um grupo diverso de sintomas visuais patológicos com uma ampla variedade de causas. Perseveração visual é sinônimo de palinopsia.
Em 2014, Gersztenkorn e Lee revisaram de forma abrangente todos os casos de palinopsia na literatura e os subdividiram em dois grupos clinicamente relevantes: palinopsia ilusória e palinopsia alucinatória . A palinopsia alucinatória, geralmente devido a convulsões ou lesões corticais posteriores , descreve imagens residuais que se formam, são duradouras e de alta resolução. Palinopsia ilusória , geralmente devido a enxaquecas , traumatismo craniano , medicamentos prescritos , neve visual ou distúrbio de percepção persistente de alucinógeno (HPPD), descreve imagens residuais que são afetadas pela luz ambiente e movimento e não são formadas, indistintas ou de baixa resolução.
Apresentação
Pessoas com palinopsia freqüentemente relatam outras ilusões visuais e alucinações, como Fotopsia , dysmetropsia ie Síndrome de Alice no País das Maravilhas ( micropsia , macropsia , teleopsia e pelopsia ), neve visual , oscilopsia , fenômenos entópica e poliopia cerebral .
Causa
Lesões corticais da via visual posterior ( tumor , abscesso , hemorragia , infarto , malformação arteriovenosa , displasia cortical , aneurisma ) e várias causas de convulsão ( hiperglicemia , mutações de canal iônico, doença de Creutzfeldt-Jakob , convulsões idiopáticas , etc.) causam hiperatividade cortical focal ou hiperexcitabilidade , resultando na ativação inadequada e persistente de um circuito de memória visual .
Fisiopatologia
Palinopsia ilusória é uma disfunção da percepção visual , resultante de alterações difusas e persistentes na excitabilidade neuronal que afetam os mecanismos fisiológicos da percepção da luz ou do movimento . A palinopsia ilusória é causada por enxaquecas , neve visual , HPPD , medicamentos prescritos , traumatismo craniano ou pode ser idiopática . Trazodona , nefazodona , mirtazapina , topiramato , clomifeno , anticoncepcionais orais e risperidona foram relatados como causadores de palinopsia ilusória. Um paciente freqüentemente tem vários tipos de palinopsia ilusória, que representam disfunções na percepção de luz e movimento. A luz e o movimento são processados por diferentes vias, sugerindo alterações difusas ou globais da excitabilidade.
Diagnóstico
Diferenciação de pós-imagens fisiológicas
A palinopsia é um sintoma patológico e deve ser distinguida das pós-imagens fisiológicas , um fenômeno comum e benigno . Aparecem imagens residuais fisiológicas ao visualizar um estímulo brilhante e mudar o foco visual. Por exemplo, depois de olhar para uma tela de computador e desviar o olhar, uma vaga pós-imagem da tela permanece no campo visual. Um estímulo produz consistentemente a mesma imagem residual , que depende da intensidade e do contraste do estímulo , do tempo de fixação e do estado de adaptação da retina . As pós-imagens fisiológicas são geralmente a cor complementar do estímulo original ( pós-imagem negativa ), enquanto as pós-imagens palinóticas geralmente são da mesma cor do estímulo original ( pós-imagem positiva ). Existe alguma ambigüidade entre a palinopsia ilusória e as pós-imagens fisiológicas, uma vez que não existem critérios sintomáticos concretos que determinem se uma pós-imagem é patológica .
Ilusório versus alucinatório
A palinopsia ilusória se deve a uma anormalidade na percepção original de um estímulo e é semelhante a uma ilusão visual : a percepção distorcida de um estímulo externo real. A palinopsia alucinatória se deve a uma anormalidade após um estímulo ter sido codificado na memória visual e é semelhante a uma alucinação visual complexa : a criação de uma imagem visual formada onde não existe nenhuma.
Condições externas, como intensidade do estímulo , contraste de fundo , fixação e movimento geralmente afetam a geração e a gravidade da palinopsia ilusória, mas não a palinopsia alucinatória. A palinopsia ilusória consiste em imagens residuais que têm vida curta ou não formadas, ocorrem no mesmo local no campo visual que o estímulo original e são contínuas ou previsíveis. A palinopsia alucinatória descreve imagens posteriores formadas e cenas que são realistas, de alta resolução, de longa duração, ocorrem em qualquer lugar no campo visual e são imprevisíveis. A palinopsia ilusória é causada por patologia neuronal difusa, como alterações globais nos receptores de neurotransmissores , enquanto a palinopsia alucinatória é normalmente causada por patologia cortical focal.
As características clínicas que separam a palinopsia ilusória da alucinatória também ajudam a diferenciar e avaliar o risco de ilusões visuais e alucinações. Alucinações visuais complexas (formadas) são mais preocupantes do que simples alucinações visuais ou ilusões visuais.
Pesquisar
É necessário realizar pesquisas sobre a eficácia dos vários fármacos para o tratamento da palinopsia ilusória . Não está claro se a história natural e o tratamento dos sintomas são influenciados pela causa. Também não está claro se há sobreposição de eficácia do tratamento para palinopsia ilusória e outro fenômeno ilusório persistente difuso coexistente, como neve visual , oscilopsia , dismetropsia e halos .
Avanços futuros em fMRI podem potencialmente aumentar nossa compreensão da palinopsia alucinatória e da memória visual . O aumento da precisão na fMRI também pode permitir a observação de alterações metabólicas ou perfusionais sutis na palinopsia ilusória, sem o uso da radiação ionizante presente em tomografias computadorizadas e isótopos radioativos . O estudo da psicofísica da percepção da luz e do movimento pode avançar nossa compreensão da palinopsia ilusória e vice-versa. Por exemplo, incorporar pacientes com rastreamento visual em estudos de percepção de movimento pode avançar nossa compreensão dos mecanismos de estabilidade visual e supressão de movimento durante os movimentos oculares (por exemplo, supressão sacádica ).
Referências
links externos
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