Espasmo esofágico - Esophageal spasm
| Espasmo esofágico | |
|---|---|
| Outros nomes | Espasmo esofágico |
| Especialidade | Gastroenterologia |
| Diagnóstico diferencial | Acalasia , angina , esclerodermia , câncer de esôfago , esofagite |
O espasmo esofágico é um distúrbio da motilidade do esôfago .
Existem dois tipos de espasmo esofágico:
- Espasmo esofágico difuso ou distal (DES), onde há contrações esofágicas descoordenadas
- Esôfago quebra-nozes (NE), também conhecido como peristaltismo hipertensivo, onde as contrações são coordenadas, mas com amplitude excessiva.
Ambas as condições estão relacionadas à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). DES e esôfago quebra-nozes apresentam-se de maneira semelhante e podem exigir manometria esofágica para diferenciação.
Quando as contrações musculares coordenadas são irregulares ou descoordenadas, essa condição pode ser chamada de espasmo esofágico difuso. Esses espasmos podem impedir que os alimentos cheguem ao estômago, onde os alimentos ficam presos no esôfago. Em outras ocasiões, a contração muscular coordenada é muito poderosa, que é chamada de esôfago quebra-nozes. Essas contrações movem os alimentos pelo esôfago, mas podem causar dores intensas.
sinais e sintomas
Os sintomas podem incluir dificuldade para engolir , regurgitação , dor no peito , azia , globo faríngeo (que é uma sensação de que algo está preso na garganta ) ou tosse seca .
Causas
Não está claro o que causa espasmos esofágicos. Às vezes, os espasmos esofágicos começam quando alguém ingere alimentos ou bebidas quentes ou frias. No entanto, também podem ocorrer sem comer ou beber. O aumento da liberação de acetilcolina também pode ser um fator, mas o evento desencadeador não é conhecido. Os espasmos também podem ser o resultado de uma intolerância alimentar.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente é confirmado pela manometria esofágica . O DES está presente quando mais de um quinto das deglutições resulta em contrações esofágicas distais. NE está presente se a força média das contrações do esôfago distal é maior que 180 mmHg, mas a contração do esôfago é normal.
Diagnóstico diferencial
Freqüentemente, os sintomas que podem sugerir espasmo esofágico são o resultado de outra condição, como intolerância alimentar, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou acalasia . Os sintomas podem ser comumente confundidos com palpitações cardíacas.
Tratamento
Como os espasmos esofágicos são frequentemente associados a outros distúrbios, o manejo nesses casos envolve tentativas de corrigir o problema subjacente. Os medicamentos podem incluir o uso de bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs) e nitratos. Os antidepressivos tricíclicos (TCA) e o sildenafil podem ser usados como opções alternativas de tratamento. Se causada por alergia alimentar, uma dieta de eliminação pode ser necessária.
Procedimentos
Se a terapia médica falhar, a injeção de toxina botulínica ou a miotomia cirúrgica podem ser tentadas em espasmos esofágicos distais.
Epidemiologia
Os espasmos esofágicos distais são raros.