Vertigem associada à enxaqueca - Migraine-associated vertigo
| Vertigem associada à enxaqueca | |
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| Outros nomes | Enxaqueca associada a vertigem ( MAV ), enxaqueca vertigem , vestibulopatia enxaqueca-relacionada . |
| Especialidade | Neurologia |
A enxaqueca vestibular ( VM ) é a vertigem com a enxaqueca , seja como um sintoma da enxaqueca ou como um distúrbio neurológico relacionado .
Um relatório de 2010 da University of British Columbia publicado na revista Headache disse que " 'vertigem associada à enxaqueca' está emergindo como um diagnóstico popular para pacientes com vertigem recorrente" mas, "em contraste com a enxaqueca da artéria basilar, não é clinicamente nem biologicamente plausível como uma variante da enxaqueca. " Estudos epidemiológicos não deixam dúvidas de que existe uma forte ligação entre vertigem e enxaqueca.
sinais e sintomas
Vertigem é um termo clinicamente reconhecido para o sintoma de um distúrbio do sistema vestibular . Pode incluir uma sensação de rotação ou sensações ilusórias de movimento ou ambas. O termo geral tontura é usado por pessoas não médicas para esses sintomas, mas geralmente se refere a uma sensação de tontura, tontura, sonolência ou desmaio, todos os quais devem ser diferenciados da vertigem verdadeira, uma vez que os últimos sintomas podem ter outras causas.
A cinetose ocorre com mais frequência em pacientes com enxaqueca (30–50% mais do que nos controles). A vertigem paroxística benigna da infância é um exemplo de vertigem associada à enxaqueca, na qual a cefaleia não ocorre com frequência. A enxaqueca da artéria basilar (BAM) consiste em dois ou mais sintomas (vertigem, zumbido, diminuição da audição, ataxia , disartria , sintomas visuais em ambos os hemicampos ou em ambos os olhos, diplopia , parestesias bilaterais , paresia , diminuição da consciência e / ou perda de consciência) seguidos por latejante dor de cabeça. Os sintomas auditivos são raros. No entanto, um estudo mostrou uma perda auditiva neurossensorial flutuante de tom baixo em mais de 50% dos pacientes com BAM, com uma alteração perceptível na audição pouco antes do início de uma enxaqueca. Os ataques de vertigem costumam ser simultâneos a uma cefaleia e a história familiar costuma ser positiva. O diagnosticador deve descartar: TIAs e distúrbio vestibular paroxístico acompanhado de cefaleia.
Há também uma vestibulopatia familiar, vertigem recorrente benigna familiar (FBRV), na qual ocorrem episódios de vertigem com ou sem enxaqueca. O teste pode mostrar perda vestibular profunda. A síndrome responde à acetazolamida . A enxaqueca hemiplégica familiar (FHM) tem sido associada a mutações no gene do canal de cálcio . (Ophoff et al. 1966 cf. Lempert et al.)
Fisiopatologia
A fisiopatologia do MAV não é completamente compreendida; foram observados defeitos centrais e periféricos.
Diagnóstico
Pelo documento de consenso da Barány Society e da International Headache Society sobre os critérios diagnósticos da enxaqueca vestibular, os critérios diagnósticos da enxaqueca vestibular são:
- Pelo menos 5 episódios com sintomas vestibulares de intensidade moderada ou severa, com duração de 5 minutos a 72 horas
- História atual ou anterior de enxaqueca com ou sem aura de acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaleia (ICHD)
- Uma ou mais características de enxaqueca com pelo menos 50% dos episódios vestibulares:
- dor de cabeça com pelo menos duas das seguintes características: localização unilateral, qualidade do pulso, intensidade da dor moderada ou intensa, agravamento por atividade física de rotina
- fotofobia e fonofobia
- aura visual
- Não melhor explicada por outro diagnóstico vestibular ou ICHD
Os critérios diagnósticos de provável enxaqueca vestibular são:
- Pelo menos 5 episódios com sintomas vestibulares de intensidade moderada ou grave, com duração de 5 minutos a 72 horas
- Apenas um dos critérios B e C para enxaqueca vestibular é atendido (história de enxaqueca ou características de enxaqueca durante o episódio)
- Não melhor explicada por outro diagnóstico vestibular ou ICHD
Classificação
- Vertigem posicional paroxística benigna
- A enxaqueca é comumente associada à VPPB, o distúrbio vestibular mais comum em pacientes que apresentam tontura. Os dois podem estar ligados por fatores genéticos ou por danos vasculares no labirinto.
- Doença de Ménière
- Há um aumento da prevalência de enxaqueca em pacientes com doença de Ménière e a enxaqueca leva a uma maior suscetibilidade ao desenvolvimento da doença de Ménière. Mas eles podem ser distinguidos. A doença de Ménière pode durar dias ou até anos, enquanto as enxaquecas geralmente não duram mais do que 24 horas.
- Enjôo
- Mais prevalente em pacientes com enxaqueca.
- Síndromes psiquiátricas
- A tontura e a vertigem giratória são o segundo sintoma mais comum dos ataques de pânico e também podem se manifestar como um sintoma de depressão grave . A enxaqueca é um fator de risco para o desenvolvimento de depressão grave e transtorno do pânico e vice-versa.
Tratamento
O tratamento da vertigem associada à enxaqueca é igual ao tratamento da enxaqueca em geral. Não há evidências suficientes para indicar quais medicamentos são mais eficazes para prevenir a enxaqueca vestibular.
Epidemiologia
A prevalência de enxaqueca e vertigem é 1,6 vezes maior em 200 pacientes em clínicas de tontura do que em 200 controles de mesma idade e sexo em uma clínica ortopédica. Entre os pacientes com vertigem não classificada ou idiopática, a prevalência de enxaqueca mostrou-se elevada. Em outro estudo, os pacientes com enxaqueca relataram 2,5 vezes mais vertigem e também 2,5 mais crises de tontura durante os períodos sem dor de cabeça do que os controles.
O MAV pode ocorrer em qualquer idade com uma proporção mulher: homem entre 1,5 e 5: 1. A ocorrência familiar não é incomum. Na maioria dos pacientes, a enxaqueca começa mais cedo do que o VAM, com anos de períodos sem dor de cabeça antes que o VAM se manifeste.
Em um estudo diário, a prevalência de VAM em 1 mês foi de 16%, a frequência de VAM foi maior e a duração mais longa em dias com cefaléia, e VAM foi um fator de risco para ansiedade comórbida.
Referências
links externos
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