Saúde do imigrante na Austrália - Immigrant health in Australia
A imigração é o movimento de um indivíduo ou grupo de pessoas para um país estrangeiro para viver permanentemente. Desde 1788, quando os primeiros colonos britânicos chegaram a Botany Bay , imigrantes viajaram de todo o mundo para estabelecer uma vida na Austrália. O motivo para pessoas ou grupos de pessoas se mudarem para a Austrália varia. Tais razões podem ser devido à procura de trabalho ou mesmo refúgio em países do terceiro mundo . A saúde dos imigrantes que entram na Austrália varia de acordo com o país de origem do indivíduo e as circunstâncias em que veio, bem como o estado de viagem para a Austrália. Os imigrantes são conhecidos por entrar na Austrália regular e irregularmente, e isso pode afetar a saúde de uma pessoa imensamente. Uma vez na Austrália, os imigrantes têm a oportunidade de acessar serviços de saúde de alta qualidade; no entanto, o uso desses serviços pode variar dependendo da cultura e do local de nascimento do indivíduo. Pesquisadores provaram isso. A Austrália tem regulamentos de saúde estritos que devem ser cumpridos antes que alguém tenha permissão para entrar na Austrália e pode determinar se esse acesso é concedido ou negado. O processo de quarentena de imigrantes na Austrália está em vigor desde 1830, começando na North Head Quarantine Station e continua por toda a Austrália.
Imigrantes australianos
Europeus
Em 1788, a primeira frota de imigrantes britânicos estabeleceu uma colônia na Austrália. A chegada dos europeus em 1800, viu os da Itália, Grécia , Polônia , Malta , Rússia e França pousarem nas costas da Austrália. No embarque, espera-se que os imigrantes europeus tenham transportado doenças infecciosas a bordo dos navios e, dada a natureza dos navios , qualquer doença teria se espalhado rapidamente entre os passageiros . Relatórios de Mark Stainforth sugerem que muitas formas de bactérias e vírus causaram altos níveis de doenças e mortes a bordo entre os imigrantes europeus que viajavam para a Austrália.
Diagnóstico de morbidade de imigrantes a bordo do navio (1837-39)
| Doença | Equivalente Moderno | Estojos |
|---|---|---|
| Diarréia | Diarréia | 350 |
| Obstipação | Prisão de ventre | 160 |
| Cattarhus | Gripe | 147 |
| Continuae Synochus | Tifóide | 143 |
| Scareltina | Febre de Scarlett | 133 |
| Oftalmia | vários | 81 |
| Colica | vários | 67 |
| Disentaria | Disenteria | 68 |
| Cyanchie Tonsilons | vários | 59 |
| Tabes | vários | 49 |
Por causa desses vírus e infecções que se espalharam entre os imigrantes europeus antes de chegar à Austrália, na chegada, a maioria dos imigrantes apresentava problemas de saúde. A imigração de colonos europeus introduziu essas bactérias e vírus na Austrália.
1789: Varíola
1850: Sarampo foi relatado na Austrália trazido pelos europeus.
1900: Peste bubônica fundada entre imigrantes europeus
1982: O HIV foi detectado em um homem europeu.
chinês
De acordo com o Censo Colonial de 1861, os nascidos na China constituíam 3,4% da população australiana, equivalendo a aproximadamente 38.258 chineses na Austrália depois de 1842, quando os chineses se estabeleceram pela primeira vez na Austrália. Alguns chegaram à Austrália na esperança de escapar da desordem civil na China, embora a maioria dos chineses tenha migrado para a Austrália depois de ouvir sobre a corrida do ouro.
Na Austrália, a expectativa de vida média é de 81,7 anos, enquanto os nascidos na China têm uma média de 74,7 anos. Os Serviços Multiculturais de Saúde de Queensland sugerem que as doenças isquêmicas do coração , câncer e doenças cerebrovasculares são as principais causas de morte de pessoas nascidas na China na Austrália. Os tipos de câncer identificados incluem nasopilaringe, pulmão , intestino , reto , estômago e fígado , todos eles proeminentes entre os imigrantes chineses.
Afegãos
A partir da década de 1860, cameleiros "afegãos" , vindos principalmente do Afeganistão , mas também da Índia britânica e de outros países, estabeleceram-se na Austrália, estabelecendo trabalhos que ajudassem a abrir o outback australiano .
Os afegãos que migraram para a Austrália mais recentemente enfrentam várias desvantagens ao acessar os serviços de saúde . As desvantagens incluem barreiras linguísticas, falta de tradutores nos serviços de saúde australianos e a incompatibilidade de alguns serviços e procedimentos de saúde australianos com as crenças islâmicas. Os migrantes podem experimentar uma sensação de alienação e falta de pertencimento à medida que são colocados em uma situação que os faz sentir como párias em comparação com o resto da Austrália. No entanto, os Serviços Multiculturais de Saúde de Queensland sugeriram que os migrantes afegãos usem os serviços de saúde tanto quanto os nascidos na Austrália.
Crianças
O Royal Children's Hospital de Melbourne conduziu um estudo que identifica o seguinte entre crianças que imigraram para a Austrália.
| Infecção | Porcentagem de crianças |
|---|---|
| Anemia | 10 - 30% |
| Hepatite B | 2 - 7% |
| Parasitas fecais patogênicos | 14 - 42% |
| Tuberculose | 25 - 55% |
Requisitos de quarentena e saúde
Primeiros anos
Na década de 1830, suspeitava-se que os imigrantes que chegavam de barco às margens de Sydney fossem portadores de doenças contagiosas . Durante este período, gripe , febre tifóide , escarlatina e tosse forte foram encontradas em navios europeus que chegavam à Austrália. Para conter essas doenças, os navios foram parados na North Head Quarantine Station, onde a autoridade colocaria os passageiros e a tripulação em quarentena. O governo australiano (2015) suspeita que cada passageiro teria passado, em média, 40 dias em quarentena antes de ser liberado na Austrália, como residentes australianos. Cada experiência em North Head variava e dependia da classe. Alguns imigrantes foram expostos a novas doenças, perda de poder e, em alguns casos, morte. No início, a North Head Quarantine Station fornecia barracas para os imigrantes que vinham para a Austrália. No entanto, em 1837, os que pareciam saudáveis eram os que tinham alojamento nas tendas, ao passo que os doentes eram obrigados a permanecer no navio. O governo australiano sugere que no ano de 1837, 295 imigrantes saudáveis foram mantidos em terra, enquanto aqueles que eram contagiosos ou não foram mantidos no navio. As instalações da North Head Quarantine Station continuaram a crescer. No entanto, entre 1860 e 1870, a estação de quarentena piorou quando a economia mundial desacelerou junto com a imigração. Como resultado, ocorreu um surto de varíola devido à manutenção insuficiente da Estação Quarentena North Head . Foi apenas em 1909, quando o governo da Commonwealth assumiu a North Head Quarantine, que a estação atingiu um volume máximo de 1200 pessoas.
Requisitos de saúde do governo
Para garantir a saúde e segurança da Austrália, o governo deve examinar todos os imigrantes antes de entrar na Austrália. Aqueles que buscam um visto permanente ou temporário fazem parte deste aplicativo. Todos os candidatos são examinados para tuberculose , HIV e hepatite , febre amarela, poliomielite e a doença pelo vírus Ebola (EVD). Para ter permissão de acesso à Austrália, você deve estar livre de todas essas doenças e não deve ser considerado uma ameaça para as comunidades australianas.
Serviços de saúde australianos
Sistema de saúde atual
O sistema Medicare na Austrália é um sistema de financiamento público projetado para fornecer custos altamente subsidiados para todos os australianos, incluindo os imigrantes nascidos no estrangeiro que tenham cidadania , visto de trabalho, visto permanente ou alguém que seja casado com um cidadão australiano .
Dificuldades de saúde para imigrantes
Para aqueles que migram para a Austrália, existem muitas desvantagens na forma de cuidados de saúde. O governo australiano oferece cuidados de saúde bem apoiados para imigrantes, no entanto, os imigrantes que chegam à Austrália são atingidos por barreiras culturais e de comunicação, bem como pela falta de conhecimento quando se trata de custos de serviços de saúde e de conhecer seus direitos.
Barreiras culturais
As barreiras culturais sentidas pelos imigrantes incluem as percepções dos australianos sobre saúde, bem como seu comportamento quando estão doentes. Essas diferenças são determinadas pela herança cultural de cada um . É também importante notar que alguns imigrantes temem que os médicos não reconheçam ou entendam suas necessidades culturais específicas. Esses exemplos incluem as necessidades das mulheres do Oriente Médio. Essas mulheres temem que os médicos examinem-nas. O ABC (2015) afirma que “diferentes grupos culturais têm expectativas específicas. Por exemplo, os seguidores das Testemunhas de Jeová se recusarão a receber transfusões de sangue, por acreditarem que é poluente”.
Barreiras de comunicação
Para os imigrantes que vêm para a Austrália de origens que não falam inglês, as barreiras de comunicação podem influenciar a experiência de saúde de uma pessoa, seja ela negativa ou positiva. O ABC (2015) afirma que os imigrantes que não falam inglês podem passar a dizer 'sim' em situações estressantes , a fim de evitar maiores comunicações com os serviços de saúde. Isso pode ter um grande impacto no indivíduo, pois ele pode não receber a ajuda de que precisa como resultado , ou optar por não entrar em contato com os serviços de saúde por desconfiar das barreiras de comunicação e acreditar que é mais fácil evitar a situação. Isso pode resultar na deterioração da saúde do indivíduo como resultado da falta de atenção.
Custo da saúde
Quando os imigrantes chegam à Austrália, é evidente que a falta de dinheiro e de compreensão do sistema de saúde pode fazer com que os imigrantes evitem os serviços. Portanto, é imprescindível que o imigrante, ao chegar, tenha conhecimento de seus direitos no que se refere à assistência gratuita à saúde. Os imigrantes que têm acesso ao Medicare são:
- Residentes permanentes
- Aqueles que aguardam o processo final de seu pedido de residência permanente.
- Países como Finlândia, Grã-Bretanha, Holanda, Itália, Malta, Irlanda e Nova Zelândia têm um acordo com o sistema de saúde australiano que concede aos imigrantes dos países acima mencionados acesso ao Medicare.
Direitos do paciente
Foi identificado que os imigrantes de origens que não falam inglês tendem a se sentir menos empoderados, resultando em pacientes reticentes. Os imigrantes que não falam inglês tendem a não fazer perguntas. Como resultado, muitos indivíduos são desencorajados a visitar os serviços novamente, o que pode levar a problemas de saúde de imigrantes que são novos na Austrália.
Esses fatores podem ser reduzidos se os recém-chegados à Austrália estiverem cientes de seus direitos. Todos os pacientes têm o direito de:
- Peça um médico de um determinado sexo.
- Que privacidade eles desejam.
- Um interprete.
- Reclame se achar necessário.
Entre 2007 e 2008, uma Carta Australiana de Direitos à Saúde foi estabelecida pela comissão. Esta carta fornece um esboço claro dos direitos daqueles que procuram cuidados de saúde e é dirigida a pacientes, consumidores, famílias, cuidadores e prestadores de serviços. Esta carta pode ser aplicada em todos os ambientes de saúde na Austrália. Isso inclui hospitais públicos. práticas gerais e outros ambientes.
Veja a Carta Australiana de Direitos à Saúde abaixo:
Expectativas do sistema de saúde australiano
| Direitos do paciente | O que isto significa |
| Acesso | |
| Os pacientes têm direito a cuidados de saúde | Os pacientes podem acessar serviços para atender às suas necessidades de saúde. |
| Segurança | |
| Os pacientes têm o direito de receber seguro e
atendimento de alta qualidade |
Os pacientes têm o direito de receber um serviço seguro e de alta qualidade,
fornecido com cuidado profissional, habilidade e competência. |
| Respeito | |
| Os pacientes têm o direito de ser respeitados,
dignidade e consideração |
O cuidado prestado mostra respeito ao paciente, sua cultura,
crenças, valores e características pessoais. |
| Comunicação | |
| Os pacientes têm o direito de ser informados sobre os serviços,
tratamento, opções e custos de forma clara e aberta. |
Os pacientes devem receber comunicação aberta, oportuna e adequada sobre
seus cuidados de saúde de uma forma que eles possam entender. |
| Participação | |
| Os pacientes têm o direito de serem incluídos nas decisões e
escolhas sobre seus cuidados. |
Os pacientes podem participar da tomada de decisões e escolhas sobre seus cuidados
e sobre planejamento de serviços de saúde. |
| Privacidade | |
| Os pacientes têm direito à privacidade e confidencialidade de seus
informações pessoais. |
A privacidade pessoal do paciente é mantida e o manuseio adequado de
sua saúde pessoal e outras informações estão garantidas. |
| Comente | |
| Os pacientes têm o direito de comentar sobre seus cuidados e de ter
suas preocupações atendidas. |
Os pacientes podem comentar ou reclamar sobre seus cuidados e ter seus
questões tratadas de forma adequada e rápida. |
Estudos de saúde
Foi realizado um estudo comparando a saúde mental de homens e mulheres na Austrália, identificando as diferenças entre os nascidos na Austrália e os estrangeiros . Para alcançar os seguintes resultados, um diagnóstico de saúde mental , depressão atual , uso de serviços médicos e uso de medicamentos foram estudados.
Três grupos de indivíduos:
- Nascido na Austrália
- Nascido no estrangeiro que fala inglês
- Nascido no estrangeiro que não fala inglês
O estudo provou que grupos de pessoas nascidas no exterior e na Austrália acessam os serviços de saúde mental em taxas iguais. No entanto, os homens nascidos no estrangeiro que não falam inglês têm demonstrado um risco aumentado de problemas de saúde mental e têm menos acesso aos serviços de saúde do que os homens nascidos na Austrália. Esses resultados sugerem que o governo e os serviços de saúde precisam estar cientes dessas questões de saúde específicas entre os homens nascidos no exterior que não falam inglês, em particular aqueles que são solteiros, desempregados e vivem sozinhos. Os resultados deste estudo identificam a importância do apoio social para prevenir problemas de saúde mental .
Saúde de imigrantes irregulares
Embora a maioria dos imigrantes e refugiados viaje para a Austrália regularmente, há outros que viajam para a Austrália de forma irregular. Aqueles que buscam refúgio na Austrália por meios irregulares viajam de barco, a maioria dos quais são interceptados pela Marinha Real Australiana que patrulha a fronteira australiana . De lá, a Marinha Real da Austrália transfere os refugiados para a alfândega australiana para detenção. Existem muitos riscos associados à entrada na Austrália por meios irregulares e, considerando as condições de viagem, a deterioração das pessoas a bordo é prevalente.
Imigrantes irregulares geralmente fogem para salvar suas vidas, portanto, determinar um histórico médico preciso é difícil para aqueles que processam sua chegada. Esses refugiados geralmente apresentam desnutrição , infecções (que geralmente são respiratórias ou intestinais ). HIV , tuberculose e hepatite A e B também são comuns, assim como problemas dentários.
Mais de 20% dos requerentes de asilo que procuram refúgio na Austrália parecem ter sofrido torturas antes de chegarem à Austrália. Portanto, as condições psiquiátricas prevalecem nos campos de detenção. A ansiedade e o estresse dentro das instalações têm sido enfatizados pela falta de apoio social, desemprego e discriminação. Esse estresse psicológico sentido pelos detidos pode ser intensificado pelo ambiente confinado dos campos de detenção. Entre os homens e mulheres, as crianças também foram relatadas por sofrerem de problemas psicológicos prolongados . Embora haja impactos psicológicos sobre os imigrantes, também existem aqueles que são afetados por condições físicas como osteomielite ou epilepsia .
A detenção prolongada também gerou o desenvolvimento de síndrome de resignação em crianças sem esperança, bem como psicose . A ideação suicida é generalizada.
Controvérsias
Imunização
Afirma-se que a vacinação não será dada a quem chega à Austrália como refugiado ou solicitante de asilo devido ao país de origem do indivíduo ou grupo e aos diferentes esquemas de imunização que seguem. No entanto, foi sugerido que refugiados e requerentes de asilo deveriam ser vacinados de acordo com o Programa Nacional de Vacinação da Austrália; a menos que seja fornecida documentação de imunização anterior, são necessárias vacinações de recuperação. A este respeito, argumentou-se que é necessário que os imigrantes sejam imunizados para garantir a saúde e a segurança dos compatriotas australianos . No entanto, existe um princípio competitivo para oferecer a cada imigrante e cidadão australiano uma oportunidade igual de defender suas crenças culturais. A este respeito, alguns questionaram o direito do governo australiano de privar esses refugiados e requerentes de asilo de suas crenças culturais e entendimentos com relação à sua saúde.
Problemas de saúde prolongados
Em 1992, a detenção obrigatória foi introduzida para refugiados e requerentes de asilo que entravam na Austrália de forma irregular. No entanto, a introdução da detenção obrigatória gerou debate. A importância de proteger as fronteiras da Austrália e a integridade do sistema de imigração australiano foi a razão inicial para a política, enquanto aqueles que questionam a política e a decisão do governo australiano argumentam se ela é boa para ambas as partes (refugiados e cidadãos australianos), afirmando que é desumano e ineficaz, pois está provado que causa mais problemas de saúde para os refugiados e requerentes de asilo.
Philip Flood , o ex-secretário do Departamento de Relações Exteriores, realizou uma investigação sobre a detenção obrigatória. Várias circunstâncias de automutilação, problemas psiquiátricos e abuso sexual, verbal e físico de crianças foram documentadas por Flood. O relatório final identifica e expressa preocupações em relação à condição de vida dos refugiados e requerentes de asilo, bem como a gestão do Departamento de detenção de longa duração e o impacto que isso pode ter sobre as crianças.
Este debate contra a detenção obrigatória identifica os aspectos negativos e prolongados problemas de saúde que podem surgir da detenção de longo prazo. Foi recomendado que, uma vez que os solicitantes de refúgio e refugiados sejam liberados dos controles iniciais, como os de identidade e saúde , eles sejam liberados para detenção comunitária ou recebam um visto provisório enquanto aguardam a determinação de seu status de refugiado. No entanto, estudos adicionais provam que manter esses imigrantes irregulares em detenção obrigatória protege a comunidade australiana enquanto a legitimidade dos refugiados e requerentes de asilo é avaliada.
Uso da força em instalações de detenção de imigração
Os oficiais autorizados dentro dos centros de detenção de imigração recebem o poder de usar a força contra os requerentes de asilo e refugiados. Isso é declarado no projeto de lei de 2015 para manter a boa ordem das instalações de imigração. A Comissão Australiana de Direitos Humanos reconhece que o ambiente de instalações de detenção particulares e a força podem ser essenciais em circunstâncias específicas. No entanto, a Comissão argumenta que o projeto de lei é deficiente porque:
- A necessidade e razoabilidade da força devem ser avaliadas em todas as situações. A força usada deve ser consistente com a Lei de Crimes e as políticas relativas ao uso da força em instalações de detenção de imigração.
- O uso e os limites da força declarados nas políticas e procedimentos devem ser incluídos na lei.
- O movimento forçado de imigrantes e a força usada sobre as crianças devem ser controlados e limitados nas instalações de detenção para imigrantes.
É evidente que, embora a força possa ser necessária em certas circunstâncias, o uso da força deve ser apropriado e respeitar o direito inerente do imigrante de ser tratado com respeito . Surgiram preocupações em relação aos "oficiais autorizados" que abusam dos direitos dos imigrantes detidos e, portanto, o reforço da recomendação de que o projeto de lei seja alterado e reformulado pela Comissão Australiana de Direitos Humanos será capaz de garantir que o uso da força usada em instalações de imigração é gerenciado e atuado apropriadamente .