Alergia ao ovo - Egg allergy

Alergia a ovo
Ovo de galinha frita
Especialidade	Imunologia
Frequência	~ 1,5% (mundo desenvolvido)

A alergia ao ovo é uma hipersensibilidade imunológica a proteínas encontradas em ovos de galinha e, possivelmente, em ovos de ganso, pato ou peru. Os sintomas podem ser rápidos ou graduais no início. Este último pode levar horas ou dias para aparecer. O primeiro pode incluir anafilaxia , uma condição potencialmente fatal que requer tratamento com epinefrina . Outras apresentações podem incluir dermatite atópica ou inflamação do esôfago .

Nos Estados Unidos, 90% das respostas alérgicas a alimentos são causadas por leite de vaca , ovos , trigo , marisco , amendoim , nozes , peixe e soja . A declaração da presença de vestígios de alérgenos em alimentos não é obrigatória em nenhum país, com exceção do Brasil.

A prevenção consiste em evitar comer ovos e alimentos que possam conter ovos, como bolos ou biscoitos. Não está claro se a introdução precoce de ovos na dieta de bebês de 4 a 6 meses diminui o risco de alergia a ovos.

A alergia ao ovo aparece principalmente em crianças, mas pode persistir até a idade adulta. Nos Estados Unidos, é a segunda alergia alimentar mais comum em crianças, depois do leite de vaca. A maioria das crianças supera a alergia ao ovo aos cinco anos de idade, mas algumas pessoas permanecem alérgicas por toda a vida. Na América do Norte e na Europa Ocidental, a alergia ao ovo ocorre em 0,5% a 2,5% das crianças menores de cinco anos. A maioria sai da doença na idade escolar, mas por cerca de um terço, a alergia persiste até a idade adulta. Fortes preditores de persistência adulta são anafilaxia, alta imunoglobulina E (IgE) sérica específica para ovo , resposta robusta ao teste cutâneo de picada e ausência de tolerância a alimentos assados ​​contendo ovo.

sinais e sintomas

Reação alérgica com urticária no braço

As alergias alimentares geralmente têm um início rápido (de segundos a uma hora). Os sintomas podem incluir: erupção cutânea, urticária , coceira na boca, lábios, língua, garganta, olhos, pele ou outras áreas, inchaço dos lábios, língua, pálpebras ou todo o rosto, dificuldade em engolir, nariz congestionado ou escorrendo, voz rouca, respiração ofegante, falta de ar, diarreia, dor abdominal, tontura, desmaio, náusea ou vômito. Os sintomas de alergia variam de pessoa para pessoa e podem variar de incidente para incidente. O perigo sério relacionado às alergias pode começar quando o trato respiratório ou a circulação sanguínea são afetados. O primeiro pode ser indicado por respiração ofegante, via aérea bloqueada e cianose , o último por pulso fraco, pele pálida e desmaio. Quando esses sintomas ocorrem, a reação alérgica é chamada de anafilaxia . A anafilaxia ocorre quando os anticorpos IgE estão envolvidos e áreas do corpo que não estão em contato direto com o alimento são afetadas e apresentam sintomas graves. Se não for tratada, pode ocorrer vasodilatação e uma situação de pressão arterial baixa chamada choque anafilático .

Eczema presente na parte de trás dos joelhos

Crianças pequenas podem apresentar dermatite / eczema no rosto, couro cabeludo e outras partes do corpo; em crianças maiores, os joelhos e cotovelos são mais comumente afetados. Crianças com dermatite apresentam risco maior do que o esperado de também apresentar asma e rinite alérgica.

Causas

Comendo ovo

A causa geralmente é a ingestão de ovos ou alimentos que contenham ovos. Resumidamente, o sistema imunológico reage exageradamente às proteínas encontradas nos ovos. Essa reação alérgica pode ser desencadeada por pequenas quantidades de ovo, até mesmo ovo incorporado em alimentos cozidos, como bolos. Pessoas com alergia a ovos de galinha também podem ser reativas a ovos de ganso, pato ou peru.

Vacinas

As vacinas contra a gripe são criadas pela injeção de um vírus vivo em ovos de galinha fertilizados. Os vírus são colhidos, mortos e purificados, mas uma quantidade residual de proteína da clara do ovo permanece. A cada ano, as vacinas são criadas para fornecer proteção contra os vírus da gripe que devem prevalecer nos próximos meses de clima frio. Para a temporada de gripe 2017-2018, as vacinas são descritas como IIV3 e IIV4 para resistência aos três ou quatro vírus esperados. Para adultos com 18 anos ou mais, há também a opção de receber vacinas recombinantes contra a gripe (RIV3 ou RIV4), que são cultivadas em culturas de células de mamíferos em vez de em ovos e, portanto, não representam risco para pessoas com alergia grave a ovos. As recomendações são de que as pessoas com histórico de alergia leve ao ovo devem receber qualquer vacina IIV ou RIV. Pessoas com uma reação alérgica mais grave também podem receber qualquer IIV ou RIV, mas em um ambiente hospitalar ou ambulatorial, administrado por um provedor de saúde. Pessoas com uma reação alérgica grave conhecida à vacina contra a gripe (que pode ser proteína do ovo ou a gelatina ou os componentes da neomicina da vacina) não devem receber a vacina contra a gripe.

A cada ano, a Academia Americana de Pediatria (AAP) publica recomendações para prevenção e controle da influenza em crianças. Nas diretrizes mais recentes, para 2016-2017, foi feita uma alteração, que crianças com histórico de alergia a ovo podem receber a vacina IIV3 ou IIV4 sem precauções especiais. No entanto, afirma que "a prática padrão de vacinação deve incluir a capacidade de responder às reações de hipersensibilidade aguda." Antes disso, a AAP recomendava precauções com base na história de alergia ao ovo: se não houver história, imunize; se houver história de reação leve, ou seja, urticária, imunize em um ambiente médico com profissionais de saúde e equipamentos de ressuscitação disponíveis; se houver história de reações graves, consulte um alergista.

As partes do sarampo e da caxumba da " vacina MMR " (para sarampo , caxumba e rubéola ) são cultivadas em cultura de células de embrião de galinha e contêm traços de proteína do ovo. A quantidade de proteína do ovo é menor do que nas vacinas contra a gripe e o risco de uma reação alérgica é muito menor. Uma diretriz afirmava que todos os bebês e crianças deveriam receber as duas vacinas MMR, mencionando que "Estudos em um grande número de crianças alérgicas ao ovo mostram que não há risco aumentado de reações alérgicas graves às vacinas." Outra diretriz recomendava que, se uma criança tivesse histórico médico conhecido de reação anafilática grave a ovos, a vacinação deveria ser feita em um centro hospitalar e a criança mantida em observação por 60 minutos antes de poder sair. A segunda diretriz também afirmava que se houvesse uma reação grave à primeira vacinação - que poderia ter sido à proteína do ovo ou aos componentes de gelatina e neomicina da vacina - a segunda é contra-indicada.

O exercício como um fator contribuinte

Existe uma condição chamada anafilaxia induzida por exercícios, dependente de alimentos (FDEIAn). O exercício pode causar urticária e sintomas mais graves de uma reação alérgica. Para algumas pessoas com essa condição, o exercício por si só não é suficiente, nem o consumo de um alimento ao qual são levemente alérgicas é suficiente, mas quando o alimento em questão é consumido algumas horas antes do exercício de alta intensidade, o resultado pode ser anafilaxia. Ovo é especificamente mencionado como alimento causal. Uma teoria é que o exercício estimula a liberação de mediadores como a histamina dos mastócitos ativados por IgE. Duas das revisões postulam que o exercício não é essencial para o desenvolvimento dos sintomas, mas sim um dos vários fatores de aumento, citando evidências de que o alimento culpado em combinação com álcool ou aspirina resultará em uma reação anafilática respiratória.

Mecanismos

As condições causadas por alergias alimentares são classificadas em três grupos de acordo com o mecanismo da resposta alérgica:

1. Mediado por IgE (clássico) - o tipo mais comum, manifestando alterações agudas que ocorrem logo após a alimentação e podem progredir para anafilaxia
2. Não mediada por IgE - caracterizada por uma resposta imune não envolvendo a imunoglobulina E ; pode ocorrer horas a dias depois de comer, complicando o diagnóstico
3. IgE e não mediados por IgE - um híbrido dos dois tipos acima

As reações alérgicas são respostas hiperativas do sistema imunológico a substâncias geralmente inócuas, como as proteínas dos alimentos que comemos. Não está totalmente claro por que algumas proteínas desencadeiam reações alérgicas e outras não, embora em parte se deva à resistência à digestão. Por causa disso, proteínas intactas ou quase intactas chegam ao intestino delgado, que possui uma grande presença de glóbulos brancos envolvidos nas reações imunológicas. O calor do cozimento degrada estruturalmente as moléculas de proteínas, tornando-as potencialmente menos alergênicas. A fisiopatologia das respostas alérgicas pode ser dividida em duas fases. A primeira é uma resposta aguda que ocorre imediatamente após a exposição a um alérgeno. Esta fase pode diminuir ou progredir para uma "reação de fase tardia" que pode prolongar substancialmente os sintomas de uma resposta e resultar em mais danos ao tecido.

Nos estágios iniciais da reação alérgica aguda, os linfócitos previamente sensibilizados a uma proteína específica ou fração de proteína reagem produzindo rapidamente um tipo particular de anticorpo conhecido como IgE secretado (sIgE), que circula no sangue e se liga a receptores específicos de IgE no superfície de outros tipos de células imunológicas chamadas mastócitos e basófilos . Ambos estão envolvidos na resposta inflamatória aguda. Os mastócitos e basófilos ativados sofrem um processo chamado degranulação , durante o qual eles liberam histamina e outros mediadores químicos inflamatórios chamados ( citocinas , interleucinas , leucotrienos e prostaglandinas ) no tecido circundante causando vários efeitos sistêmicos, como vasodilatação , secreção mucosa , estimulação nervosa e contração do músculo liso . Isso resulta em coriza , coceira, falta de ar e potencialmente anafilaxia . Dependendo do indivíduo, do alérgeno e do modo de introdução, os sintomas podem ser de todo o sistema (anafilaxia clássica) ou localizados em sistemas específicos do corpo; a asma está localizada no sistema respiratório, enquanto o eczema está localizado na pele.

Depois que os mediadores químicos da resposta aguda diminuem, as respostas de fase tardia podem frequentemente ocorrer devido à migração de outros leucócitos , como neutrófilos , linfócitos , eosinófilos e macrófagos para os locais iniciais de reação. Isso geralmente é visto 2–24 horas após a reação original. As citocinas dos mastócitos também podem desempenhar um papel na persistência dos efeitos de longo prazo. As respostas de fase tardia observadas na asma são ligeiramente diferentes daquelas observadas em outras respostas alérgicas, embora ainda sejam causadas pela liberação de mediadores de eosinófilos.

Cinco principais proteínas alergênicas do ovo da galinha doméstica ( Gallus domesticus ) foram identificadas; estes são designados Gal d 1-5. Quatro deles estão na clara do ovo: ovomucóide (Gal d 1), ovalbumina (Gal d 2), ovotransferrina (Gal d 3) e lisozima (Gal d 4). Destes, o ovomucóide é o alérgeno dominante e é menos provável de ser superado à medida que as crianças crescem. A ingestão de ovo mal cozido pode desencadear reações clínicas mais graves do que ovo bem cozido. Na gema do ovo, a alfa-livetina (Gal d 5) é o principal alérgeno, mas várias vitelinas também podem desencadear uma reação. Pessoas alérgicas à alfa-livetina podem apresentar sintomas respiratórios, como rinite e / ou asma, quando expostas a galinhas, porque a proteína da gema também é encontrada em aves vivas. Além das respostas mediadas por IgE, a alergia ao ovo pode se manifestar como dermatite atópica, especialmente em bebês e crianças pequenas. Alguns apresentarão ambos, de forma que uma criança possa reagir a um desafio alimentar oral com sintomas alérgicos, seguido um ou dois dias depois por um surto de dermatite atópica e / ou sintomas gastrointestinais, incluindo esofagite eosinofílica alérgica .

Intolerância não alérgica

A clara do ovo, que é potencialmente liberadora de histamina , também provoca uma resposta não alérgica em algumas pessoas. Nessa situação, as proteínas da clara do ovo desencadeiam diretamente a liberação de histamina dos mastócitos . Como esse mecanismo é classificado como uma reação farmacológica, ou " pseudoalergia ", a condição é considerada uma intolerância alimentar em vez de uma verdadeira reação alérgica baseada na imunoglobulina E (IgE).

A resposta é geralmente localizada, geralmente no trato gastrointestinal. Os sintomas podem incluir dor abdominal, diarreia ou quaisquer outros sintomas típicos da liberação de histamina. Se for suficientemente forte, pode resultar em uma reação anafilactoide , que é clinicamente indistinguível da anafilaxia verdadeira . Algumas pessoas com essa condição toleram pequenas quantidades de clara de ovo. Eles são mais frequentemente capazes de tolerar ovos bem cozidos, como encontrados em bolos ou massas secas à base de ovo, do que ovos mal cozidos, como ovos fritos ou merengues, ou ovos crus.

Diagnóstico

O diagnóstico de alergia ao ovo é baseado na história da pessoa de reações alérgicas, teste cutâneo de picada (SPT), teste de contato e medição da imunoglobulina E sérica específica do ovo (IgE ou sIgE). A confirmação é feita por meio de desafios alimentares duplo-cegos e controlados por placebo. O SPT e o sIgE têm sensibilidade superior a 90%, mas especificidade na faixa de 50-60%, o que significa que esses testes detectarão a sensibilidade do ovo, mas também serão positivos para outros alérgenos. Para crianças pequenas, foram feitas tentativas para identificar respostas SPT e sIgE fortes o suficiente para evitar a necessidade de um desafio alimentar oral confirmatório.

Prevenção

Acredita-se que a introdução de ovos na dieta de um bebê afete o risco de desenvolver alergia, mas há recomendações contraditórias. Uma revisão de 2016 reconheceu que a introdução precoce do amendoim parece ter um benefício, mas afirmou que "o efeito da introdução precoce do ovo na alergia ao ovo é controverso." Uma meta-análise publicada no mesmo ano apoiou a teoria de que a introdução precoce de ovos na dieta de um bebê reduz o risco, e uma revisão dos alérgenos em geral afirmou que a introdução de alimentos sólidos aos 4-6 meses pode resultar no menor risco de alergia subsequente. No entanto, um documento de consenso mais antigo do American College of Allergy, Asthma and Immunology recomendava que a introdução de ovos de galinha fosse adiada para 24 meses de idade.

Tratamento

A base do tratamento é evitar totalmente a ingestão de proteína do ovo. Isso é complicado porque a declaração da presença de vestígios de alérgenos nos alimentos não é obrigatória (ver regulamento de rotulagem ).

O tratamento para a ingestão acidental de ovoprodutos por indivíduos alérgicos varia de acordo com a sensibilidade da pessoa. Um anti - histamínico como a difenidramina (Benadryl) pode ser prescrito. Às vezes, a prednisona é prescrita para prevenir uma possível reação de hipersensibilidade do Tipo I de fase tardia . Reações alérgicas graves (anafalaxia) podem exigir tratamento com uma caneta de epinefrina , um dispositivo de injeção projetado para ser usado por um profissional não médico quando o tratamento de emergência é necessário.

Imunoterapia

Há pesquisas ativas sobre a tentativa de imunoterapia oral (OIT) para dessensibilizar as pessoas aos alérgenos do ovo. Uma revisão Cochrane concluiu que o OIT pode dessensibilizar as pessoas, mas ainda não está claro se a tolerância a longo prazo se desenvolve após o término do tratamento, e 69% das pessoas inscritas nos ensaios tiveram efeitos adversos. Eles concluíram que havia uma necessidade de protocolos e diretrizes padronizados antes de incorporar a OIT na prática clínica. Uma segunda revisão observou que reações alérgicas, até anafilaxia, podem ocorrer durante a OIT e recomenda que este tratamento não seja uma prática médica de rotina. Uma terceira revisão limitou seu escopo a testes de produtos que contenham ovos cozidos, como pão ou bolo, como meio de resolver a alergia ao ovo. Novamente, houve alguns sucessos, mas também algumas reações alérgicas graves, e os autores optaram por não recomendar isso como tratamento.

Evitando ovos

A prevenção de reações alérgicas ao ovo significa evitar ovos e alimentos que contenham ovos. Pessoas com alergia a ovos de galinha também podem ser alérgicas a outros tipos de ovos, como ovos de ganso, pato ou peru. Na culinária, os ovos são multifuncionais: eles podem atuar como um emulsificante para reduzir a separação óleo / água (maionese), um aglutinante (aglutinação de água e adesão de partículas, como no bolo de carne) ou um arejador (bolos, especialmente comida de anjo ). Alguns substitutos comerciais do ovo podem substituir funções específicas ( amido de batata e tapioca para ligação de água, proteína de soro de leite ou água de feijão para aeração ou ligação de partículas, ou lecitina de soja ou abacate para emulsificação). As empresas alimentícias produzem maionese sem ovo e outros alimentos substitutos. Alfred Bird inventou Bird's Custard sem ovo , a versão original do que hoje é conhecido genericamente como creme em pó.

A maioria das pessoas acha necessário evitar estritamente qualquer item que contenha ovos, incluindo:

Ingredientes que às vezes incluem proteína de ovo incluem: aromatizante artificial, aromatizante natural, lecitina e doce de nougat .

Produtos probióticos foram testados e alguns continham proteínas do leite e do ovo que nem sempre estavam indicadas nos rótulos.

Prognóstico

A maioria das crianças supera a alergia ao ovo. Uma revisão relatou que 70% das crianças superarão essa alergia por volta dos 16 anos. Em estudos longitudinais subsequentemente publicados, um relatou que para 140 bebês que tiveram alergia ao ovo confirmada por desafio, 44% haviam resolvido em dois anos. Um segundo relatou que, para 203 bebês com alergia ao ovo mediada por IgE confirmada, 45% se resolveram aos dois anos de idade, 66% aos quatro anos e 71% aos seis anos. As crianças serão capazes de tolerar ovos como um ingrediente em produtos assados ​​e ovos bem cozidos mais cedo do que ovos mal cozidos. A resolução era mais provável se a IgE sérica basal fosse menor e se os sintomas basais não incluíssem anafilaxia.

Epidemiologia

Em países da América do Norte e da Europa Ocidental, onde o uso de fórmulas infantis à base de leite de vaca é comum, a alergia ao ovo de galinha é a segunda alergia alimentar mais comum em bebês e crianças pequenas, depois do leite de vaca. No entanto, no Japão, a alergia ao ovo vem primeiro e ao leite de vaca em segundo, seguida pelo trigo e depois pelos outros alimentos alergênicos comuns. Uma revisão da África do Sul relatou ovo e amendoim como os dois alimentos alergênicos mais comuns.

Incidência e prevalência são termos comumente usados ​​para descrever a epidemiologia da doença . A incidência é de novos casos diagnosticados, que podem ser expressos como novos casos por ano por milhão de pessoas. A prevalência é o número de casos vivos, expressos como casos existentes por milhão de pessoas durante um período de tempo. As alergias ao ovo são geralmente observadas em bebês e crianças pequenas e geralmente desaparecem com a idade (ver Prognóstico), portanto, a prevalência de alergia ao ovo pode ser expressa como uma porcentagem de crianças abaixo de uma determinada idade. Uma revisão estima que nas populações da América do Norte e da Europa Ocidental, a prevalência de alergia ao ovo em crianças com menos de cinco anos é de 1,8-2,0%. Um segundo descreveu a variação em crianças pequenas como 0,5-2,5%. Embora a maioria das crianças desenvolva tolerância à medida que chega à idade escolar, cerca de um terço da alergia persiste até a idade adulta. Fortes preditores de alergia persistente em adultos são sintomas anafiláticos na infância, alta IgE sérica específica para ovo, resposta robusta ao teste cutâneo de picada e ausência de tolerância a alimentos assados ​​contendo ovo. A prevalência de alergia autorrelatada é sempre maior do que a alergia confirmada por desafio alimentar.

Para todas as faixas etárias, uma revisão de cinquenta estudos realizados na Europa estimou 2,5% para alergia ao ovo auto-relatada e 0,2% para confirmada. Os dados da pesquisa nacional nos Estados Unidos coletados em 2005 e 2006 mostraram que a partir dos seis anos de idade, a prevalência de alergia ao ovo confirmada por IgE sérica estava abaixo de 0,2%.

A alergia ao ovo de início na idade adulta é rara, mas há confirmação de casos. Alguns foram descritos como tendo começado no final da adolescência; outro grupo era formado por trabalhadores da indústria de panificação que foram expostos ao pó de ovo em pó.

Sociedade e cultura

Quer a prevalência da alergia alimentar esteja aumentando ou não, a conscientização sobre a alergia alimentar definitivamente aumentou, com impactos na qualidade de vida das crianças, seus pais e seus cuidadores imediatos. Nos Estados Unidos, a Lei de Rotulagem de Alergênicos Alimentares e Proteção ao Consumidor de 2004 faz com que as pessoas sejam lembradas de problemas de alergia toda vez que manusearem uma embalagem de comida, e os restaurantes adicionaram advertências de alérgenos aos cardápios. O Culinary Institute of America , uma escola de primeira linha para treinamento de chefs, oferece cursos de culinária livre de alérgenos e uma cozinha de ensino separada. Os sistemas escolares têm protocolos sobre quais alimentos podem ser trazidos para a escola. Apesar de todos esses cuidados, as pessoas com alergias graves estão cientes de que a exposição acidental pode ocorrer facilmente na casa de outras pessoas, na escola ou em restaurantes. O medo da comida tem um impacto significativo na qualidade de vida. Finalmente, para crianças com alergia, sua qualidade de vida também é afetada pelas ações de seus pares. Há um aumento da ocorrência de bullying, que pode incluir ameaças ou atos de serem tocados deliberadamente com alimentos que precisam ser evitados, além de contaminação deliberada de alimentos livres de alérgenos.

Regulamento de rotulagem

Um exemplo de "PODE CONTER TRAÇOS DE ..." como um meio de listar quantidades residuais de alérgenos em um produto alimentício devido à contaminação cruzada durante a fabricação.

Em resposta ao risco que certos alimentos representam para pessoas com alergias alimentares, alguns países responderam instituindo leis de rotulagem que exigem que os produtos alimentícios informem claramente os consumidores se seus produtos contêm alérgenos importantes ou subprodutos dos alérgenos principais entre os ingredientes intencionalmente adicionados aos alimentos. No entanto, não existem leis de rotulagem que obriguem a declarar a presença de vestígios no produto final como consequência de contaminação cruzada, exceto no Brasil.

Ingredientes adicionados intencionalmente

Nos Estados Unidos, a Lei de Rotulagem de Alergênicos Alimentares e Proteção ao Consumidor de 2004 (FALCPA) exige que as empresas divulguem no rótulo se um produto alimentício embalado contém qualquer um desses oito principais alérgenos alimentares, adicionados intencionalmente: leite de vaca, amendoim, ovos, marisco , peixes, nozes, soja e trigo. Esta lista se originou em 1999 da Comissão do Codex Alimentarius da Organização Mundial da Saúde. Para atender aos requisitos de rotulagem FALCPA, se um ingrediente for derivado de um dos alérgenos do rótulo obrigatório, então ele deve ter seu "nome de origem alimentar" entre parênteses, por exemplo "Caseína (leite)", ou como alternativa, deve haver ser uma declaração separada, mas adjacente à lista de ingredientes: "Contém leite" (e qualquer outro alérgeno com rotulagem obrigatória). A União Europeia exige a listagem desses oito alérgenos principais, além de moluscos, aipo, mostarda, tremoço, gergelim e sulfitos.

O FALCPA se aplica a alimentos embalados regulamentados pelo FDA , o que não inclui aves, a maioria das carnes, certos ovoprodutos e a maioria das bebidas alcoólicas. No entanto, alguns produtos processados ​​com carne, frango e ovo podem conter ingredientes alergênicos. Esses produtos são regulamentados pelo Serviço de Inspeção e Segurança Alimentar (FSIS), que exige que qualquer ingrediente seja declarado no rótulo apenas pelo seu nome comum ou usual. Nem a identificação da origem de um ingrediente específico em uma declaração entre parênteses, nem o uso de declarações para alertar para a presença de ingredientes específicos, como "Contém: leite", são obrigatórias de acordo com o FSIS. O FALCPA também não se aplica a alimentos preparados em restaurantes. O Regulamento da UE sobre Informação Alimentar para Consumidores 1169/2011 - exige que as empresas de alimentos forneçam informações sobre alergias em alimentos vendidos não embalados, por exemplo, em pontos de venda, balcões de delicatessen, padarias e lanchonetes.

Nos Estados Unidos, não existe um mandato federal para tratar da presença de alérgenos em medicamentos. FALCPA não se aplica a medicamentos nem a cosméticos.

Traços de quantidades como resultado de contaminação cruzada

O valor da rotulagem de alérgenos, exceto para ingredientes intencionais, é controverso. Isso diz respeito à rotulagem de ingredientes presentes involuntariamente como consequência de contato cruzado ou contaminação cruzada em qualquer ponto ao longo da cadeia alimentar (durante o transporte de matéria-prima, armazenamento ou manuseio, devido ao equipamento compartilhado para processamento e embalagem, etc.). Os especialistas neste campo propõem que, se a rotulagem de alérgenos for útil para os consumidores e profissionais de saúde que aconselham e tratam esses consumidores, o ideal é que haja acordo sobre quais alimentos exigem rotulagem, quantidades limites abaixo das quais a rotulagem pode não ter propósito e validação de métodos de detecção de alérgenos para testar e potencialmente lembrar alimentos que foram deliberada ou inadvertidamente contaminados.

Os regulamentos de rotulagem foram modificados para fornecer a rotulagem obrigatória de ingredientes mais rotulagem voluntária, denominada rotulagem de alérgeno de precaução (PAL), também conhecida como declarações de "pode ​​conter", para possível, inadvertida, quantidade residual, contaminação cruzada durante a produção. A rotulagem PAL pode ser confusa para os consumidores, especialmente porque pode haver muitas variações no texto do aviso. Em 2014, o PAL é regulamentado apenas na Suíça, Japão, Argentina e África do Sul. A Argentina decidiu proibir a rotulagem de alergênicos preventivos desde 2010 e, em vez disso, colocou sobre o fabricante o ônus de controlar o processo de fabricação e rotular apenas os ingredientes alergênicos conhecidos nos produtos. A África do Sul não permite o uso de PAL, exceto quando os fabricantes demonstram a presença potencial de alérgeno devido à contaminação cruzada por meio de uma avaliação de risco documentada e apesar da adesão às Boas Práticas de Fabricação. Na Austrália e na Nova Zelândia, há uma recomendação de que o PAL seja substituído pela orientação do VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). Uma revisão identificou "a dose desencadeadora de uma reação alérgica em 1% da população" como ED01. Essa dose de referência limite para alimentos como leite de vaca, ovo, amendoim e outras proteínas fornecerá aos fabricantes de alimentos orientação para o desenvolvimento de rotulagem de precaução e dará aos consumidores uma ideia melhor do que pode estar acidentalmente em um produto alimentar além de "pode ​​conter". O VITAL 2.0 foi desenvolvido pelo Allergen Bureau, uma organização não governamental patrocinada pela indústria alimentícia. A União Europeia iniciou um processo para criar regulamentos de rotulagem para contaminação não intencional, mas não espera publicá-los antes de 2024.

No Brasil desde abril de 2016, a declaração da possibilidade de contaminação cruzada é obrigatória quando o produto não adiciona intencionalmente nenhum alimento alergênico ou seus derivados, mas as Boas Práticas de Fabricação e as medidas de controle de alergênicos adotadas não são suficientes para prevenir a presença de vestígios acidentais montantes. Esses alérgenos incluem trigo, centeio, cevada, aveia e seus híbridos, crustáceos, ovos, peixes, amendoim, soja, leite de todas as espécies de mamíferos, amêndoas , avelãs , castanha de caju , castanha do Brasil , macadâmia , nozes , noz-pecã , pistache , pinhões e castanhas .

Veja também

• Lista de alérgenos (alimentares e não alimentares)

Referências

links externos