encefalite - Encephalitis


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Encefalite
HSV encephalitis.jpg
MRI imagem digitalizada mostra sinal de alta nos lobos temporais e giro frontal inferior direito em alguém com HSV encefalite.
Especialidade Neurologia , doenças infecciosas
Os sintomas Dor de cabeça , febre , confusão , rigidez do pescoço, vómitos
complicações Convulsões , falar em problemas, problemas de memória , problemas de audição
Duração Semanas a meses para a recuperação
tipos Herpes simplex , do Nilo Ocidental , raiva , encefalite eqüina do leste , outros
Causas Infecção, auto-imune, certos medicamentos, desconhecido
método de diagnóstico Com base nos sintomas, apoiada por análises de sangue , imagiologia médica , análise de líquido cefalorraquidiano
Tratamento Medicação antiviral , anticonvulsivantes , corticosteróides , respiração artificial
Prognóstico Variável
Freqüência 4.300.000 (2015)
mortes 150,000 (2015)

Encefalite é a inflamação do cérebro . Gravidade é variável. Os sintomas podem incluir dor de cabeça , febre , confusão , rigidez no pescoço, e vómitos . As complicações podem incluir convulsões , alucinações , falar em problemas, problemas de memória e problemas de audição .

Causas de encefalite incluem vírus tais como o vírus do herpes simplex e da raiva bem como bactérias , fungos ou parasitas . Outras causas incluem doenças auto-imunes e de certos medicamentos. Em muitos casos, a causa permanece desconhecida. Os fatores de risco incluem um sistema imunológico fraco . O diagnóstico baseia-se tipicamente em sintomas e apoiada por análises de sangue , de imagem médica , e análise de fluido cerebrospinal .

Certos tipos são evitáveis com vacinas . O tratamento pode incluir medicamentos antivirais (tais como aciclovir ), anti-convulsivos , e corticosteróides . O tratamento geralmente ocorre no hospital. Algumas pessoas necessitam de respiração artificial . Uma vez que o problema imediato está sob controle, a reabilitação pode ser necessária. Em 2015, encefalite foi estimado ter afetado 4,3 milhões de pessoas e resultou em 150.000 mortes em todo o mundo.

sinais e sintomas

Pacientes adultos com encefalite presente com início agudo de febre, dor de cabeça, confusão e, por vezes, convulsões. Crianças e jovens podem apresentar irritabilidade, falta de apetite e febre. Exames neurológicos normalmente revelam um paciente sonolento ou confuso. Torcicolo, devido à irritação das meninges que envolvem o cérebro, indica que o paciente tem ou meningite ou meningoencefalite .

Causa

O vírus da raiva

viral

Encefalite viral pode ocorrer tanto como um efeito directo de uma infecção aguda, ou como uma das sequelas de uma infecção latente . A maioria dos casos virais de encefalite tem uma causa desconhecida, no entanto, a causa identificável mais comum de encefalite viral é de herpes simplex infecção. Outras causas de encefalite viral aguda são o vírus da raiva , o poliovírus e vírus do sarampo .

Adicionais causas virais possíveis são arbovírus ( encefalite de St. Louis , do Nilo Ocidental vírus da encefalite), bunyavirus (La Crosse tensão), arenavírus (vírus da coriomeningite linfocitária), reovírus (Colorado carrapato vírus), e henipaviruses . O vírus Powassan é uma causa rara de encefalite.

Bacteriana e outras

Ela pode ser causada por uma bactéria infecção, tal como bacteriana meningite , ou pode ser uma complicação de uma doença infecciosa actual sífilis (encefalite secundário).

Certos parasitas ou protozoários infestações, tais como a toxoplasmose , a malária , ou meningoencefalite amebiana primária , também pode causar encefalite em pessoas com comprometidos sistemas imunitários . A doença de Lyme ou Bartonella henselae também pode causar encefalite.

Outros patogios bacterianos, tais como Mycoplasma e aqueles que causam a doença rickettsia, causar inflamação das meninges e, consequentemente, da encefalite. Uma causa não infecciosa inclui encefalite aguda disseminada, que está desmielinizados.

encefalite límbica

Encefalite límbico refere-se a doença inflamatória confinada ao sistema límbico do cérebro. A apresentação clínica muitas vezes inclui desorientação, desinibição, perda de memória, convulsões e anomalias comportamentais. Imagiologia de ressonância magnética revela hiperintensidade T2 nas estruturas de lobos temporais mediais, e em alguns casos, de outras estruturas límbicas. Alguns casos de encefalite límbica são de origem auto-imune.

encefalite auto-imune

Sinais de encefalite auto-imunes pode incluir a catatonia, psicose, movimentos anormais, e a desregulação autonômica. Encefalite anti-N-metil-aspartato-receptor D mediada por anticorpo e Rasmussen encefalite são exemplos de encefalite auto-imune. Encefalite anti-receptor de NMDA é a forma auto-imune mais comum, e é acompanhada por ovário teratoma em 58 por cento de mulheres afectadas 18-45 anos de idade.

encefalite letárgica

Encefalite letárgica é identificado por febre alta, dor de cabeça, a resposta física retardada, e letargia. Os indivíduos podem apresentar fraqueza superior do corpo, dores musculares e tremores, embora a causa de encefalite letárgica não é conhecido atualmente. De 1917 a 1928, uma epidemia de encefalite letárgica ocorreu em todo o mundo.

Diagnóstico

punção lombar em um recém-nascido

As pessoas só deve ser diagnosticada com encefalite se eles têm um nível diminuído ou alterado de consciência, letargia, ou mudança de personalidade, pelo menos, vinte e quatro horas, sem qualquer outra causa explicável. encefalite o diagnóstico é feito através de uma variedade de ensaios:

  • Varredura do cérebro, feito por ressonância magnética , pode determinar a inflamação e diferenciar de outras possíveis causas.
  • EEG , na monitorização da actividade de cérebro, encefalite irá produzir o sinal anormal.
  • Punção lombar (punção espinal), isto ajuda a determinar através de um teste utilizando o fluido cérebro-espinal, obtido a partir da região lombar.
  • Teste de sangue
  • Análise de urina
  • Reacção em cadeia da polimerase (PCR) do líquido cefalorraquidiano , para detectar a presença de vírus de ADN , que é um sinal de encefalite viral.

Prevenção

A vacinação está disponível contra transmitida por carrapatos e encefalite japonesa e deve ser considerado para os indivíduos em situação de risco. Pós-infecciosa encefalomielite complicando vacinação contra a varíola é evitável, para todos os efeitos, como a varíola está quase erradicada. Contra-indicação para Pertussis imunização deve ser observado em pacientes com encefalite.

Tratamento

O tratamento (que se baseia nos cuidados de suporte) é como se segue:

Pirimetamina baseados em terapia de manutenção é frequentemente utilizado para o tratamento de encefalite toxoplásmica (ET), o qual é causado por Toxoplasma gondii e pode ser para as pessoas com sistemas imunes fracas com risco de vida. A utilização de terapia anti-retroviral altamente activa (HAART), em conjunto com a terapia de manutenção com base pirimetamina estabelecida, diminui a chance de recidiva nos pacientes com HIV e TE a partir de aproximadamente 18% a 11%. Esta é uma diferença significativa quanto a recaída pode afetar a gravidade eo prognóstico da doença e resultado em um aumento das despesas de saúde.

Prognóstico

Identificação de factores prognósticos pobres incluem edema cerebral , status epilepticus , e trombocitopenia . Em contraste, uma normais encefalograma nas fases iniciais de diagnóstico está associada com altas taxas de sobrevivência.

Epidemiologia

mortes encefalite por milhão de pessoas em 2012,
  0-0
  1-1
  2-2
  3-4
  5-9
  10-14
  15-24
  25-45

O número de novos casos por ano de encefalite aguda nos países ocidentais é de 7,4 casos por 100.000 pessoas por ano. Nos países tropicais, a incidência é de 6,34 por 100.000 pessoas por ano. O número de casos de encefalite não mudou muito ao longo do tempo, com cerca de 250.000 casos por ano 2005-2015 nos EUA. Cerca de sete por 100.000 pessoas foram hospitalizadas por encefalite nos EUA durante este tempo. Em 2015, encefalite foi estimado ter afetado 4,3 milhões de pessoas e resultou em 150.000 mortes em todo o mundo. Herpes simplex encefalite tem uma incidência de 2-4 por milhão da população por ano.

Terminologia

Encefalite com meningite é conhecido como meningoencefalite . Enquanto encefalite com envolvimento da medula espinal é conhecido como encefalomielite .

A palavra é do grego antigo ἐγκέφαλος, enképhalos "cérebro", composta por ἐν, en , "in" e κεφαλή, kephale , "cabeça", eo sufixo médica ; -itisquot; "inflamação".

Veja também

Referências

Outras leituras

links externos

Classificação
Fontes externas